[A+]모성간호학/PROM NSVD / 조기파막 자연분만/ 케이스스터디

소개글

모성간호학 실습하면서 PROM NSVD 에 대한 케이스 입니다.
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목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ.문헌고찰

Ⅲ. 간호사례
A. 간호력
B. 진단적 검사 및 기타자료, 투약
C. 병의 경과 (Progress of disease)
D. 간호과정 적용

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

1.정의
조기파막(Preterm rupture of membranes, PROM)이란 분만이 시작되기 전에 파막 되는 것을 말한다. 임신 말기에 파막 될 경우에는 파막 후 24시간 이내에 80~90%가 분만이 시작되고, 임신 말기 이전(37주 이전)에 조기 파막된 경우는 며칠 혹은 몇 주 이후에 분만이 시작된다.
PPROM은 임신37주 전에 양막의 파열로 정의된다. 양막파열과 진통시작 사이의 간격을 잠복기라고 말한다. 그러나 PROM를 진단하기 전에 요구되는 최소한의 잠복기는 분명하게 정의되어 있지 않으며, 대다수는 PROM를 단순히 진통 개시 전에 양막의 파수로 정의한다. 보고된 PROM의 발생빈도는 3~18.5%로 다양하며 이는 잠복기의 정의의 차이와 인구 집단의 차이에 기인한다. 만삭의 임신부의 8~10%가 PROM를 보이며, PPROM 경우의 1/4에 해당하며, 조산의 원인 중 약 30%를 차지한다. PPROM시 조산으로 인하여 태아 및 신생아이환과 사망이 증가함은 물론, 융모양막염은 주요한 모성 합병증이다.

2. PROM의 원인
PROM의 원인은 분명치 않으나, 비타민 C 결핍, 아연 결핍, 동 결핍과 같은 모성영양의 이상, infection과 흡연, bleeding, 국소적 태아막손상과 태아막의 생리적 해부학적 이상 등이 선행하는 위험인자로 시사된다. 정상태아막은 임신초기에는 관통하지 않는 외부의 힘으로부터 rupture를 견딜 만큼 극단적으로 강하다. 만삭에 가까울수록 태아막은 힘을 받기 쉬워 점진적으로 약해진다. 자궁의 성장으로 인한 태아막의 약화에 기여할 수 있다. 추가로, 만삭에 가까워 교원질 양의 실제적 감소 같은 의미 있는 생화학적 변화가 태아막에서 일어난다. 그러므로, 만삭에는 PROM가 병리적이라기보다 생리적 변화일 수 있다. 태아막은 조기 임신 중에는 강하므로 PROM의 원인은 태아막이 본질적으로 혹은 병적으로 약한 경우이거나 아니면 외인성 인자들에 의한 것으로 보인다. PROM를 가진 임신부로부터 태아막을 검사해보면 파수장소가 가까울 곳을 제외하고 태아막 강도의 차이를 보여주지 않는다. 이러한 국소적 차이는 태아막 약화의 외인성 원인을 시사한다.

참고 자료

여성건강간호교과연구회(2012). 여성건강간호학1. 서울: 수문사
여성건강간호교과연구회(2012). 여성건강간호학2. 서울: 수문사
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