치핵(hemorroids) 케이스 스터디

소개글

문헌고찰, 간호진단, 간호 중재랑 이론적 근거 다 있습니다
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목차

1. 문헌고찰
2. 간호사정
3. 간호과정

본문내용

치핵(hemorrhoids)
1. 정의
치핵은 항문 주변의 혈관과 결합 조직이 덩어리를 이루어 돌출되거나 출혈이 되는 현상으로 항문 부위의 정맥이 지나치게 확장된 정맥류를 뜻한다.
내치핵은 치선 상부의 상지정맥총이 확장된 정맥으로 항문 안쪽에 있으며 점막으로 둘러싸여 있다. 내치핵은 초기에는 정맥울혈이 항문관 내로 돌출하며 가끔 출혈이 동반되는 1도 치핵, 항문 입구로 치핵이 내려왔다가 배변의 중단과 함께 저절로 원래의 위치로 돌아가는 2도 치핵, 더 진전되어 쉽게 항문 입구로 빠져나오나 안으로 밀어 넣어야 다시 들어가는 3도 치핵, 들어가지 않고 괴사와 통증이 유발되는 4도 치핵 등으로 구분할 수 있다. 혈전이 형성되어 괴사가 된 경우에만 통증이 있으며, 출혈, 가려움증, 분비물 등이 있을 수 있다.
외치핵은 치선 하부의 정맥총이 확장된 정맥으로 항문 괄약근 아래에 있고 항문 주위에서 보인다. 탈출한 치핵은 출혈을 일으켜 염증이 생길 수 있다. 항문 입구 밖의 피부로 덮인 부위에서 나타나는데, 통증이 심하다. 반복된 혈전과 혈관 확장으로 피부가 늘어지게 된다.

<그 림>

2.원인
치핵의 가장 큰 원인은 정맥압의 상승이다. 배변 시 긴장, 변비, 오랫동안 앉아 있거나 임신, 문맥압 상승 등 항문 주위의 압력이 증가할 때 발생한다. 또한 딱딱한 대변, 지속적으로 변을 보기 위해 항문에 힘을 주는 경우, 복압이 증가된 경우, 골반 바닥이 약해진 경우에 모두 비정상적으로 치핵 조직이 커질 수 있다.

3.임상증상
내치핵은 출혈, 탈홍(직장 탈출)이 발생하며, 혈전이 형성되어 괴사가 된 경우에만 통증이 있다. 선홍색 출혈이 나타나는데 휴지나 변에 묻어나는 정도에서 배변 후 변기에 뚝뚝 떨어지는 정도까지 생길 수 있다. 외치핵은 혈전(피떡)이 형성되어 통증, 가려움증, 피부가 늘어져 나오는 증상이 있을 수 있다. 외치핵은 항문주위에 통증이 있고 붉거나 푸른빛 또는 분홍빛의 덩어리로 보인다.
치핵은 혈전을 형성하기도 하며 감염되어 농양을 형성하고 출혈을 일으킨다.

참고 자료

홍정주, 이현정, 김정임, 김춘숙, 신혜선 성인간호학 실습지침서 정담미디어
서문자 외 ,성인간호학, 수문사
간호 과정과 비판적 사고, 원종순 외, 현문사 (2014)
http://www.health.kr/(약학정보원)