소개글
전십자인대파열(ACL)환자에 대한 case study입니다.
OS실습한 뒤 작성하였고, 대상자는 HTO수술 받았습니다. 간호진단은 수술부위의 감염과 관련된 수술 후 회복지연과 수술로 인한 급성통증 입니다. 각종수치 정상치들도 넣어놨고, 교수님께 칭찬받았습니다^_^
목차
Ⅰ. Case study
1. 간호력 (Nursing History)
2. 질병에 대한 기술(Description of Disease)
3. 대상자의 간호과정(Nursing Process for This Case)
4. 투약(Medication and Fluid Administration)
5. 참고문헌(references)
본문내용
대퇴골과 경골이 상대하는 관절면은 십자형으로 교차하는 강한 2개의 인대, 즉 전십자인대와 후십자인대로 단단히 연결되어 있다. 전십자인대의 역할은 대퇴골에 대하여 경골이 전방 이동하는 것을 방지하며, 과신전 및 경골의 회전을 제한하는 기능과 함께, 슬관절의 안정성을 유지하는 가장 중요한 구조물의 하나이다. 이러한 전십자인대의 파열은 축구, 스키, 농구 등의 운동 시 손상이 많이 일어나는데, 갑작스런 방향의 전환, 갑작스런 정지동작이나 잘못된 착지, 또는 축구에서의 태클과 같은 직접 접촉이나 충돌 등으로 인해 인대의 힘을 초과하는 젖힘 때문에 일어난다. 전십자인대 손상의 약 50% 이상은 무릎의 다른 구조, 즉 반월상 연골 그리고 다른 인대의 손상(MCL,LCL 등)과 함께 발생하게 된다.
<중 략>
전방십자인대(ACL)의 파열은 대개 비틀림이나 젖힘 손상으로 갑작스런 통증과 함께 주저앉거나 ‘툭’하고 인대가 끊어지는 소리가 나기도 한다. 파열된 경우 혈액에서 삼출액이 빠르게 증가되어 통증이 점점 더 심해진다. 동통과 부종이 수상 후 24시간 이내에 나타나게 되며, 놔두면 2-3주내에 스스로 가라앉게 된다. 그러나 만약 운동을 다시 할 시에는 무릎이 불안정한 것을 느낄 수 있으며 지속되는 경우 무릎 관절 안의 다른 구조의 손상을 초래하게 된다. 또한, 무릎 관절의 운동 범위가 감소하고, 걸을 시에도 통증을 느끼게 된다.
<중 략>
전방십자인대의 파열은 단순봉합이 불가능하다. 무릎의 안정성을 유지하기 위해선 재건술(인대를 이식하여 찢어진 인대를 대체하는 수술)을 해야한다. 그러나 대상자의 경우, 3년 전에 시행한 재건술이 실패함을 나타냈기에 HTO(경골근위부절골술)을 실시하였다. 이전에 이식했던 정강이의 screw를 제거하고, 경골의 시작부분을 절골하여 필요한 각도만큼 벌린 후 빈부분에 골이식을 시행한 뒤 금속판과 나사를 이용하여 고정하였다. 또한, 파열이 발견된 주변부위인 내측부인대와 외측부인대에도 부분절골술을 함께 시행하였다.
참고 자료
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