성인간호 협심증 케이스스터디 입니다. 직접 모두 작성하였구요 교수님께서 컨퍼런스때 칭찬 많이 하셨습니다.

*희*

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최초 등록일: 2016.12.03
최종 저작일: 2016.05; 13페이지/ 한컴오피스; 가격 1,000원

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본문내용

간호수행
<진단적 중재>
1. 대상자의 v/s 지속적으로 사정한다.
2. 급성통증의 생리적 징후를 사정한다.
3. 통증사정도구(NRS) 및 협심증의 PQRST 사정 도구를 사용하여 통증의 중증도를 평가한다.
4. 대상자의 언어적 비언어적인 통증의 임상증상을 사정한다.
5. ECG monitor를 수시로 관찰한다.
<치료적 중재>
1. 대상자에게 처방된 항협심증제를 투여한다.
(nitroglycerin와 칼슘통로 차단제를 함께 사용)
2. 상자에게 처방에 따라 산소요법을 수행한다.
3. 대상자의 활동을 제한하고 침상안정을 격려하며, 대상자가 편안한 체위를 유지하도록 돕는다.
4. 대상자가 안정될 때까지 약간의 물을 제외하고 NPO를 실시한다.
5. 대상자가 불안과 공포를 말로 표현할 수 있도록 격려하고, 불안과 공포를 감소시키기 위한 중재를 수행한다.
(치료적 의사소통통해 대상자 지지)

이론근거
1. V/S의 변화가 통증 수준의 변화를 감지할 수 있음(혈압 및 맥박 변화, 호흡수 증가), 고혈압은 관상동맥질환의 위험을 증가시키는 요인임
2. 급성통증의 생리적 징후에는 통공확대, 발한, 근육긴장도 증가, 오심 등이 있음
3. 다음은 흉통이 있는 환자로부터 정보를 수집하기 위한 도구로 활용할 수 있다.
4. 급성통증을 경험하는 환자는 비언어적인 통증표현양상을 나타낼 수 있음(ex: 이를 꽉 물고 있거나 눈을 꼭 감고 있음, 눈썹을 찌푸림)
5. ECG는 불안정형 협심증과 심근경색 확인을 위해 사용되는 일차적인 도구이다.
1. 니트로글리세린은 협심증 치료제. 칼슘통로 차단제와 함께 사용하여 협심증의 빈도와 기간을 줄여주고 운동내성을 증진시킴. 투약 시 5 Right 준수함.
2. 심근조직의 산소화를 높이기 위해서 산소요법을 수행함
3. 활동은 산소요구량을 증가시켜 심근에 부담을 줄 수 있음
4. 음식물을 소화하는 동안에는 혈액이 위장관계로 몰려 관상동맥 내 혈류가 감소하고 심장 자극부하가 증가하게 되므로 NPO를 실시함