ccu case) 급성관상동맥증후군 (NSTMI Non ST elevation myocardiac infarction 비 ST절 상승 심근경색증) 케이스 스터디 A+
- 최초 등록일
- 2016.11.23
- 최종 저작일
- 2016.11
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소개글
ccu case) 급성관상동맥증후군 (NSTMI Non ST elevation myocardiac infarction 비 ST절 상승 심근경색증) 케이스 스터디 A+ 자료입니다. 여러분들 좋은 성적 거두시길 응원합니다~!
목차
없음
본문내용
간호사정
Vital Sign & Blood Sugar
날짜 11/06 : BP 107/70 PR 73/분 RR 24/분 BT 36.2°C
AM 8:00 BST/time: BST 하지 않음
날짜 11/06 : BP 109/71 PR 78/분 RR 16/분 BT 36.3°C
AM 10:00 BST/time: BST 하지 않음
날짜 11/06 : BP 127/73 PR 87/분 RR 21/분 BT 36.1°C
PM 12:00 BST/time: BST 하지 않음
날짜 11/06 : BP 114/69 PR 76/분 RR 19/분 BT 36.6°C
PM 2:00 BST/time: BST 하지 않음
1. Mental/Neurological Assessment
의식 상태 [GCS](E/V/M): 총점: 5점 Semicoma
2 (통증자극에 눈을 뜬다)
2 (이해 불명의 말을 한다)
2 (이상 신전 반응)
동공크기/모양/대칭
Rt: 3mm Lt: 3mm
동공반사
Rt: (+) Lt: (+)
운동기능 Muscle Power Grade(0,I,II,III,IV,V)
상지 Rt: 2 Lt: 2
하지 Rt: 1 Lt: 1
운동신경이상(부위/종류):
없음
2. Airway / Respiratory Assessment
폐음: 수포음 (가래 끓는 소리)
호흡양상: 규칙적이나 호흡음이 크다
O2 Saturation(%): 95%
O2 (L/min): O2 6L/Min
Intubation 종류: Intubation ID :
Intubation 깊이(cm): E-tube 삽관일수/위치:
☞ Intubation 하지 않음
분비물(색/양): Yellowish, 다량
기침(유무/양상): 무
인공호흡기(사용유무/모드) ☞ 인공호흡기 사용하지 않음 chest tube, bottle 사용 ☞ chest tube, bottle 사용하지 않음
참고 자료
박정숙 외(2009). 성인간호학 1. 엘스비어코리아. 서울.
박정숙 외(2009). 성인간호학 2. 엘스비어코리아. 서울.
