병태생리 자궁근무력증(IIOC)

목차

1. 정의
2. 임신 중 자궁목
3. 빈도
4. 원인 및 위험인자
5. 임상증상
6. 진단
7. 치료

참고 문헌

본문내용

정상 임신동안 자궁이 커지는 변화가 있어도 자궁경관은 닫힌 상태를 유지하다가 임신 말기 및 분만 시에 부드러워지고 길이가 짧아지면서 태아의 배출이 용이하게 한다. 자궁경관 연화는 임신 말기 및 분만시에 부드러워지고 길이가 짧아지면서 태아의 배출을 용이하게 한다. 자궁경관의 연화는 임신 말기 및 분만 중에 일어나는 자궁목의 변화로 이러한 자궁목 연화가 임신 중반기에 일어나는 경우 자궁목무력증 및 조산과 관련된다. 자궁경관 무력증의 정의, 병태생리, 증상, 수술방법, 수술 유용성 등에 대해서는 아직까지도 논란이 많다.

1. 정의
임신 중 자궁경관의 상태는 임신동안 수태물을 임신 말기 및 분만까지 자궁 내에 유지하는 능력이 유지되며 이를 자궁목 적격능력이라고도 하고, 반면에 자궁경관의 구조나 기능에 결함이 있어서 이러한 역할을 유지하지 못하는 경우 자궁목무력증 목은 자궁경관부전증이라고 한다. 그러나 이러한 이분법 논리로 임신 중 자궁목의 상태를 구분하기는 어렵다.
자궁경관무력증의 임상적인 정의는 임신을 만삭까지 유지하지 못하고, 임신 제 2삼분기 혹은 3삼분기 초에 자궁목이 진통없이 개대되고 소실되며, 양막이 질 내로 돌출되면서 파열되고 이어서 태아가 만출되는 질환이다. 과거에는 임신 중바닉 이후의 진통없는 자궁경관 개대로 2회 이상 조산 병력이 있으면 자궁경관무력증으로 정의하였다. 그러나 최근에는 자궁경관 기능부전증 혹은 자궁경관무력증을 다음의 세 군을 포함시켜서 정의하고 있다. 첫째는 전형적인 자궁경관무력증의 병력을 가진 군으고, 둘째는 임신기간에 시행한 초음파 검사에서 비정상적으로 짧은 목관길이를 가진 군이며, 마지막으로 진통이 없으면서 이미 자궁경관의 개대 및 소실이 진행된 경우이다.

2. 임신 중 자궁목
1) 자궁경관의 구성
자궁경관은 주로 결합조직으로 구성되어 있으며 그 외 평활근세포, 기질세포, 상피, 혈관 등으로 이루어져 있다. 근육조직은 전체 자궁목 기질의 대략 15%정도를 차지하며 자궁목의 상부에는 30#정도, 하부에는 7%정도로 구성되어 있다.

참고 자료

최명애 외, 보건의료인을 위한 병태생리학, 계축문화사, 2011.
차영남 외, NANDA 간호진단과 중재 가이드, 2013.
대한산부인과학회, 산과학, 군자출판사, 2007.
Janet R. Weber, 간호사를 위한 건강사정 핸드북, 군자출판사, 2008
http://www.fnnews.com/news/201506141533471237