성인간호학 실습 신경계 중환자실(NSICU) - Subdural hematoma

소개글

성인간호학 실습(신경계 중환자실) 케이스 스터디 자료입니다.

대상자는 TA 환자로 Subdural hematoma로 ER 가셨다가 OR에서 Hematoma remove 하는 수술하신 후에 NSICU들어가셨습니다.

꼼꼼하게 사정부터 간호과정까지 기술해놓았습니다.

신경계중환자실에서 이와 비슷한 케이스가 많을 텐데 참고하실 때 적지 않은 도움이 될 수 있는 자료라고 생각합니다.

그대로 제출하셔서 케이스 스터디 진행하셔도 무리가 없을 정도로 열심히 작성한 자료입니다.

목차

1. 일반 정보
2. 병력
3. 신체 검사
4. 임상 검사
5. 특수 치료 및 검사
6. 수술 (수술명, 수술 전후 진단명, 수술 중 특이사항, 수술 과정(뇌 사진 첨부))
7. 약물
8. 간호과정 (진단 3개)

본문내용

- 오토바이 사고로 ASDH, Skull Fx 진단 받으심
- Craniectomy & hematoma removal 수술 후 hemovac 삽입하여 유지 중이심
(수술 당시 뇌부종이 심했음)
- Brain CT 결과

검사일
2016-05-13
내용
[CONCLUSION]
- Both frontoparietal subdural hematoma를 수술로 제거한 상태임
- Brain에 심한 edema가 있고 ventricle이 좁아져 있음

- NSICU 입실한 2016-05-13 ~ 05-18 신경계 사정 결과 비정상적임
· LOC : coma 상태
· GCS : 3
· Pupil : 7-/7-
· Limb movement : G0
- BP 종종 140mmHg 이상으로 측정됨

수술 과정
dura는 매우 tense하였다.
#15 mass와 metzenbaum을 사용하여 inveted U자 모양을 경막을 절개하였다. 경막을 측두기저 부위로 젖히고 dural hook으로 견인하였다.
경막하로 hematoma가 보였다. 뇌부종이 매우 심하였고 박동이 없었다.
suction과 tumor forcep등으로 hematoma를 제거하고 bipolar coagulator, tachosil, bone wax로 지혈하였다.
수술시야에서 더 이상 hematoma가 보이지 않아 surgical과 tachocomb, gelform으로 bleeding을 control하였다.

<중략>

1. 2016-05-13 ~ 05-18까지 신체에 가해지는 압력을 경감시킬 수 있는 air mattress를
제공하였다.
- air mattress의 사용으로 욕창을 발생시킬 수 있는 신체 한 부위의 지속적인 압력을
피할 수 있다.
2. 욕창사정도구를 이용하여 피부 상태를 자주 사정하였다.
- 피부의 색과 습도, 탄력도의 사정을 통해 피부의 통합성을 유지할 수 있다.
3. 엉덩이 부분의 욕창 호발부위에 패드를 대어 주었다.
- 천골과 팔꿈치, 발꿈치는 욕창이 잘 생기는 부위로 패드나 린넨을 대주어 욕창을
예방할 수 있다.

참고 자료

김금순, 이영숙 외(2012). 『성인간호학 2』. 수문사
송경애 외 8인(2013). 『기본간호학 상, 하』. 수문사
길숙영(2014). 『간호진단』. 군자출판사
고려의학 편집부(2006). 『임상병리검사학 개론』. 고려의학
Lilley, Rainforth Collins, Harrington, Snyder(2012). 『알기 쉬운 임상약리학』. 정담미디어
드러그인포(http://www.druginfo.co.kr/)