A+자료 케이스스터디-지역-요양원 *교수님 피드백 완료*

소개글

요양원에서 케이스스터디 한 내용이고
교수님피드백 완료한 자료입니다!!!!

목차

1. 사정
1) 대상자 일반적 특성
2) NANDA사정도구를 이용한 간호사정
3) Braden Scale
4) 낙상위험측정도구

2. 대상자 간호문제 도출

3. 간호진단 및 계획

4. 회상요법

본문내용

3)Braden Scale
사정일자　: 2016.02.18.
감각인지 - 압력으로 인한 불편감에 반응할 수 있는 능력
3점. 언어에 제한적 반응 그러나 항상 불편, 체위 변경 표현 못함 또는 사지 한쪽 또는 두 쪽에 통증, 불편감 느끼지 못하는 감각손상
습기 - 피부가 습기에 노출되는 정도
2점. 땀, 소변 등으로 항상 축축한 피부. 기저귀를 매일 착용 교환해주어야 함
활동성
1점. 침상에 활동이 제한
기동성 - 자세를 조절하고 변화시킬 수 있는 능력
2점. 매우 제한됨. 신체를 미세하게 움직이지만 혼자서 체위변경 불가능
영양　- 일상적 음식섭취 형태
4점. 바람직함
대부분 완전식품 섭취. 결코 식사를 거르지 않음. 보통 단백질 하루 4번 이사 섭취. 때때로 간식 먹임. 식이 보충제 필요하지 않음
마찰 & SHEAR
1점. 문제
움직이는데 중정도 이상 최대의 도음 요구. 시트에 항상 피부가 마찰됨. 자주 침대나 의자에서 미끄러짐. 타인의 도움으로 체위변경 자주 해야 함. 강직, 경축으로 항상 피부 마찰 있음.
→총점 12점 ：욕창 형성의 위험이 나타난다.

<중 략>

간호계획
1.호흡기계 상태를 사정한다.
2.금기가 아니라면 충분한 수분섭취를 권장하고 가능하다면 가습기를 사용해 병실이 건조하지 않도록 한다.
3.좌위나 반좌위와 같은 자세를 취하게해서 폐확장을 증가시킨다.
4.기침을 격려하여 객담을 완화하고 호흡을 증진시킨다.

이론적 근거
1.폐음을 청진함으로써 호흡기계와 상태를 알 수 있다.
2.기관지의 분비물을 묽게 하여 분비물 배출을 용이하게 한다.
3.좌위나 반좌위는 횡경막을 내려주어 폐확장에 도움을 준다.
4.기침을 하여 객담을 뱉어내기 쉽게 한다.

참고 자료

없음