Acute cholecystitis_성인간호학실습 사례관리(SICU)

소개글

대상자는 upper abdominal pain(RUQ), epigastric discomfort를 주호소로 하여Acute cholecystitis 진단받고 cholecystectomy 후 SICU로 오신 분입니다. 과거력으로 Liver cirrhosis있습니다.

간호사정 매우 자세히 했습니다. 건강사정 문진과 신체검진 기본으로 다 하고 BMI, v/s, I/o, 통증사정, 수술 보고서, 수술 후 간호, 약물, lab, 심전도, lab 검사 해석 까지 매우 자세히 작성하였습니다.
진단은 9개고 그 중에 우선순위로 4개 골라서 간호과정 하였습니다.
컨퍼런스 때 자세히 잘 했다고 칭찬 많이 받았습니다.

목차

Ⅰ. 서론
Ⅱ. 문헌고찰
Ⅲ. 건강사정
Ⅳ. 약물
Ⅴ. 진단검사
Ⅵ. 간호과정 (SOAPIE)
Ⅶ. 결론
Ⅷ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 서론
담석과 담즙의 정체 등 여러 가지 원인으로 발생하는 담낭염은 이전 성인간호학실습을 했던 외과병동과 수술실에서 매우 흔히 볼수 있는 case였다. 이번 성인간호학실습에서도 급성 담낭염으로 수술을 받은 대상자를 보게 되었다. 여러 번의 실습을 통해 급성 담낭염의 많은 사례를 보아서 관심이 생겼다. 이번 사례연구를 통해 급성 담낭염의 정의와 원인, 병태생리, 증상 및 징후, 합병증, 치료 및 간호에 대해 공부함으로써 질환에 대한 지식과 함께 대상자에게 양질의 간호를 제공하고자 한다.

Ⅱ. 문헌고찰
∎ 해부생리
▸ 해부학적 구조 : 담낭은 간에서 만들어지는 녹색의 액체인 담즙을 저장하는 무화과 열매 크기의 작은 주머니로, 주로 간의 우엽 쪽으로 치우쳐 우엽과 좌엽 사이 아래의 오목한 면에 붙어있다. 전체 길이는 약 7cm, 폭은 3cm 정도이고, 30-50mL의 담즙이 찰 수 있다. 담낭벽 두께가 4mm 이상일 때 비후되었다고 보며 담낭이 전체적으로 구형에 가까우면 담낭확장의 가능성이 있다. 다른 소화기 장기와 마찬가지로 담낭에도 운동성 및 감각성 교감신경과 부교감 신경이 분포되어 있다.
▸ 담낭의 기능 : 담도계의 기능은 담즙이 간에서 장으로 배설되는 통로를 제공하고 담즙의 흐름을 조절하는데 있다. 담즙은 간의 좌우 간관에서 담낭으로 이동한다. 담낭에서 농축된 담즙은 담관을 통하여 방출되어 총담관을 통하여 최종적으로 장에 흘러들어간다. 장내에 지방이 있을 때 총담관이 십이지장에 개구하는 부위에 있는 Oddi 조임근이 열려서 담즙이 장으로 흘러가게 한다. 또다른 담낭의 기능으로는 수분, 염화나트륨과 대부분의 전해질이 담낭벽을 통해서 재흡수됨으로써 간에서 하루에 분비되는 담즙을 농축(5-10배)시키는 것이다.

∎ 급성 담낭염의 정의
담석, 수술 후 협착, 종양 등의 원인으로 인해 완전 혹은 불완전한 협착이 발생하여 혈류나 담관을 통해 장내 세균이 담즙 내에서 증식하면서 담낭에 염증을 일으키는 질환을 급성 담낭염이라고 한다.

참고 자료

국립건강정보포털
고성희,김명애,이영희,김현경, 포켓간호진단가이드, 서울: 현문사 2002
성미혜,강정희,구윤정,권경희,서길희,선정주 외, 간호과정, 서울 : 정문각 2011
엄영희,김문실,박성애,박정호 외, 간호중재분류, 서울 : 현문사 1998
이향련 외. 성인간호학 ⅠⅡ(여섯째판). 서울 : 현문사, 2008.
윤혜상 .수술실환자간호. 서울: 청구문화사, 2008.
서문자 외. 성인간호학 다섯째판. 서울 : 수문사, 2004
CIBA원색도해의학총서 편찬위원회. 소화기계 : 간장,담도계,췌장. 서울: 정담, 2000.
화순전남대병원 의학정보 http://www.cnuhh.com/
한국약학정보원 http://www.health.kr
서울대학교병원 의학정보 http://www.snuh.org/
드러그인포 http://www.druginfo.co.kr/
한국호흡기장애인협회 http://www.pulm.or.kr/