아동 황달 jaundic case study 케이스스터디 (A+)

소개글

아동간호학실습 때 했습니다
대체로 깔끔하게 정리되어있다고 칭찬받았습니다
문장으로 줄줄이 설명보단 깔끔하게 정확하게 정리했습닏
물론 학점도 A+나왔구요 ㅎㅎ

목차

I. 문헌고찰
A. 정의
B. 원인 및 병태생리
C. 증상
D. 진단적 검사
E. 치료 및 간호

II. 간호사례
A. 간호정보
B. 검사
C. 진단적 검사 및 기타자료, 투약

III. 간호진단
A. 간호과정 적용

IV. 참고문헌

본문내용

I. 문헌고찰
1. 병태생리 (Pathophysiology)
신생아에게 나타나는 증상으로, 적혈구가 파괴되었을 때 생기는 빌리루빈(황색 색소)이 다량으로 산출되어 피부색이 누렇게 되는 현상을 일컫는 용어이다. 대부분의 신생아에게서 볼 수 있는 증상으로 생후 3~4일 경에 나타나서 5~6일 경에 가장 심해졌다가 7~10일이 되면 자연 없어진다. 그 까닭으로는 태아 때에 모체가 처리해주던 빌리루빈을 갓 태어난 신생아가 스스로 처리하는 능력을 갖추기까지의 적응 기간에 빌리루빈이 일시적으로 상승하기 때문이다. 이러한 경우를 신생아의 생리적 황달이라 한다.
그 밖에 병적인 원인에 의한 신생아황달이 있다. 생후 곧바로 증상이 나타나며 그 정도도 심하고 오래 간다. 가장 중요한 원인으로는 모자간의 혈액형 부적합에 의하여 나타나며 신생아의 용혈성 황달(溶血性黃疸)이라고 한다.

1) 생리적 황달
신생아에게서 생리적 황달이 잘 오는 이유는 적혈구가 서인보다 농축되어 있고, 적혈구의 수명이 성인보다 짧으며, 간기능의 미숙으로 인해 glucuronyl transeferase 의 생산이 부족하여 체내에 빌리루빈 축적되기 때문이다. 빌리루빈치는 인종에 따라 차이가 나는데 동양인은 백인이나 흑인에 비해 거의 2배 정도 높다. 한편 생리적 황달은 과숙아에게서는 거의 볼 수 없다. 일반적으로 생리적 황달은 다음과 같은 특수한 기준이 있다.
a. 신생아는 전반적으로 양호하다.
b. 만삭아의 황달은 출생 후 24시간 후에 처음 나타나서 7일경에 소실된다.
c. 조산아의 경우는 황달이 48시간 후에 출현하여 9~10일경에 소실된다.
d. 신생아와 조산아 모두가 혈청 간접 빌리루빈치가 12mg/100ml을 초과하지 않는다.
e. 빌리루빈 혈증은 거의 피포함 빌리루빈에 의하여 직접 빌리루빈은 1~1.5mg/100ml 을 초과하지 않는다.
f. 빌리루빈치의 증가가 1일 5mg/100ml 을 초과하지 않는다.

2) 모유 황달
모유영양아 200명 중 1명 정도로 뚜렷한 질환의 증후 없이 과빌리루빈혈증으로 진행되어 황달이 3~10주 가량 지연되는 경우가 있다.

참고 자료

유해영 - <최신 임상간호 메뉴얼 > - 현문사 - 2004.8.30
김희순 외 9명- <아동건강간호학Ⅰ> -수문사 - 2007.3.11