자해,자해위험성 간호사정

목차

없음

본문내용

1. 사정
<주관적 자료> “저리가 저리가!!” , 부인 曰“남편이 허공을 보면서 욕을하고 싸우다가 한순간 겁에질려 벌벌 떨고 있어요”, “남편이 막 자신의 몸을 때리고, 빡빡 긁어요”
<객관적 자료> 허공에 욕을한다, 병실 구석에 쭈그려 앉아 겁에 질려있다, 자신의 몸을 긁어 피가난다.

<중 략>

(1) 현병력 : 식욕이 없고, 대변을 보고나면 찝찝한 느낌이 있다고함. 최근에 체중감소를 보이며 참기 힘든 통증으로 인해 휴식에 문제가 생기고 야간에는 통증이 더 심해져 불면증에 시달린다고 한다.
(2) 주호소 : 통증, 변비, 섬망, 불안
(3) 과거력 : 없음
(4) 가족력 : 없음

<중 략>

간호계획
통증의 정도 및 특성을 사정한다.
수행
대상자의 찡그린 표정을 사정하고, 대상자에게 질문한다.
이론적 근거
통증의 정도는 VAS를 이용하고 통증의 강도, 질, 시간, 방사유무 등을 사정한다.

참고 자료

없음