대방성애병원 분만실 Case study NSVD

목차

1-1.일반정보
1-2.산모력
1-3.현재 산과력
1-4. 신생아 정보

2-1.분만장 간호기록지
2-2.마취 기록지
2-3.수술기록지
2-4.<분만 제 4기 회복기>

3-1. 간호 과정
3-2.산모에게 투여된 약 이름, 용량, route, 투여이유, 기전에 대해 기록하시오.
3-3. 산모에게 실시된 검사와 검사이유, 정상범위, 검사 결과에 대해 기술 하시오.

4. Reference

본문내용

2-4.<분만 제 4기 회복기>
POST OP - 약 1시간 동안 수술후 간호 + 산후 출혈 monitoring
PM13시 00분: 병동 362호로 Transfer from OR
의식 있으나 잠이 올 것 같다며 식은땀으로 온몸이 축축함. 신음하며 통증호소 중이다.
IV-PCA 사용법 교육함. PRN으로 진통제 투여 원할 시 알리도록 함.
V/S 140/90-93-20-37.0/ 의식 Alert/
자궁저부 높이 및 양상: 배꼽아래 단단하게 촉지됨/
오로 양상(질출혈) : 적색오로 패드에 살짝 적시는 정도. 통증: VAS “2점”/
Ut. contraction moderate (+) / OP wound pain : mild / Sand bag apply 중
I&O check: -
PM13:15
V/S 140/80-88-20-37.2/ 의식 Alert/ 자궁저부 높이 및 양상: 배꼽아래 단단하게 촉지됨
/오로 양상: 적색오로 패드에 살짝 적시는 정도. 통증: VAS “2점”/
Ut. contraction moderate (+) / OP wound pain : mild / Sand bag apply 중
I&O check: -
PM13:30
V/S140/80-84-20-37.0 의식 Alert/ 자궁저부 높이 및 양상: 배꼽정도로 단단하게 촉지됨
/오로 양상: 적색오로 패드에 적시는 정도. 통증: VAS “2점”/
Ut. contraction moderate (+) / OP wound pain : mild / Sand bag apply 중
I&O check:-

<중 략>

*태반이 나온 후 약 1시간 동안의 시기로 자궁 수축이 잘 되어서 산모가 회복실에 있다가 병실로 갈 때까지를 말합니다. 산후 출혈의 90% 정도가 이 시기에 발생하며, 출혈 외에도 다른 문제가 생길 가능성이 크기 때문에 분만 4기 또는 조기 회복기라고도 합니다. 태반이 나온 후에도 자궁이 수축을 하면서(흔히 훗배라고 함- 경관 개대와는 상관 없음) 조금씩 출혈이 계속됩니다. 산모가 깨어나고 출혈이 줄어들면서 혈압이 유지되고, 소변량이 시간당 30cc 이상으로 유지되면 병실로 이동시킵니다.

참고 자료

유은광.(2008). 모성 여성건강 간호학 1. 현문사: 서울
송미순 외.(2002). 진단적 검사와 간호. 현문사: 서울
박영숙.(2010). 여성건강 모성간호학 실습. 현문사: 서울
여성건강간호교과연구회 편 (2012). 제 7판 모성간호학 여성건강간호학 I. 수문사: 서울