승모판 역류증, 승모판 폐쇄부전증 MR 질병스터디

소개글

CCU에서 실습하면서 작성한 질병스터디구요.
선배들의 자료와 참고문헌을 통해 작성한 자료로 a받은 실습이였습니다. 많은 도움되시길 바랍니다.

목차

1. 원인
2. 병태생리
3. 임상증상
4. 진찰
5. 진단
6. 치료
7. 간호

참고문헌

본문내용

1. 원인
승모판 역류는 승모판과 승모판을 지지하는 승모판륜, 건삭, 유두근, 판막을 지지하는 심근중에서 하나 이상의 구성 요소에 기질적 이상이 있는 경우에 발생한다. 급성 승모판역류증은 급성 심근경색증, 외상, 감염성 심내막염 등의 경과 중에 유두근의 파열/기능 이상이나 건삭의 파열로 발생한다. 류마티스성 질환, 승모판탈출증, 광범위한 승모판륜 석회화, 선천성 판막이상, 비후성 폐쇄성 심근병증, 확장성 심근병증 등에서 만성 승모판역류증이 발생할 수 있다. 류마티스성 심질환은 승모판역류증의 약 1/3 가량이며, 남성환자가 더 많다.

2. 병태생리
승모판 역류증에서는 수축기에 승모판이 혈액의 역류를 막아주지 못하므로, 좌심실의 심박출량 중 일부가 압력이 낮은 좌심방으로 향한다. 좌심방으로 혈액이 역류된 결과, 좌심방의 압력과 용적은 증가하고, 대동맥쪽으로 나가는 심박출량은 감소하며, 역류된 혈액이 확장기 때 다시 좌심실로 돌아오기 때문에 좌심실에 용적 과부하가 초래된다. 중증 승모판 역류증에서는 좌심실 박출률이 경미하게 감소되어 보이더라도 실제로는 심한 심근 수축력 장애를 의미한다.
승모판 역류증이 서서히 진행하는 경우(만성)에는 좌심방 확장이 일어난다. 대부분의 중증 만성 승모판역류증에서 상당한 좌심방 확장이 동반되며, 좌심방 유순도가 증가되어 있다. 좌심방 유순도가 증가된 경우에는 승모판을 통해 역루되는 혈액량이 많더라도 폐울혈에 의한 증상은 심하지 않은 반면, 심박출량의 감소로 인한 피로, 기진맥진함이 주 증상일 수 있다. 좌심방이 심하게 확장된 경우는 대부분 심방세동이 동반된다.
좌심실도 확장되고 유순도가 증가하여 약간의 압력 증가만으로도 전부하를 증가시켜서 심박출량을 늘리고 좌심방으로 역류된 혈액량을 보상하여 정상 순환을 유지한다. 그러나 역루 정도가 심해지면 대동맥으로 박출하는 혈액량이 감소하고, 좌심실 심근의 구조 변화가 진행되어 좌심실 수축기능 부전이 발생한다.

참고 자료

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