성인간호학 실습 - 간세포암 (hcc) 환자 case

소개글

간세포암 (hcc) 환자 case
- 문헌고찰 및 사정, 간호과정

목차

1. 문헌고찰
2. 사정
3. 간호과정

본문내용

간은 인체에서 가장 큰 선(gland)으로 정상 성인의 무게는 1,500g이며 오른쪽 횡경막 아래에 있고 위를 덮고 있다.
간은 겸상인대에 의해 우엽과 좌엽으로 나뉜다. 우엽의 후면과 하면은 작은 미상엽과 방형엽으로 되어있는데, 그 둘의 경계를 간문이라고 하며 이 공간을 통해 정맥, 동맥, 신경, 림프관 등이 간으로 출입한다.
(1) 간소엽 : 간의 기능단위인 간소엽은 간의 좌위 각 엽에 5만~ 10만 개가 있으며, 길이가 1~2mm 정도로 아주 가늘고 작다.
(2) 간의 순환 : 간을 통과하는 동맥, 정맥, 담관, 림프관 등을 문맥계라고 한다. 간에는 분당 1,100mL 정도의 정맥혈이 간문정맥을 통해서 들어오고, 400mL의 동맥혈이 간동맥을 통해 들어온다. 문맥계에서 동양혈관을 거치는 동안 동맥혈과 정맥혈이 섞여 간을 순환한 다음 중심정맥으로 들어가 간정맥과 하대정맥을 거쳐 심장으로 들어간다.

<중 략>

<간호사정>
입원일자 : 2016. 02. 15 진단명 : HCC(Hepatocellular carcinoma) 연령 : 76세 성별 : Male

◎ 현재의 건강문제
- 주호소 없이 시술위해 입원

1. 평상시 건강상태
알콜 : (-) 흡연 : (-)
신장 : 158.1cm 체중 : 58.1kg 이상적인 체중 : 57.2kg (51.5 ~62.9kg)

<중 략>

간호계획
① 통증의 위치, 기간, 강도 특성 및 통증 경감요인, 악화요인을 사정한다.
② 통증사정도구를 이용하여 지속적으로 통증을 사정한다.
③ 관심전환요법, 오락 활동, 비침습적 통증경감요법을 사용하도록 격려한다.
④ 지지적, 긍정적인 의사소통을 한다.
⑤ 편안한 체위를 유지한다.
⑥ 이완요법(열/냉요법, 마사지, 목욕)을 사용한다.
⑦ 지속적인 통증호소시 pethidine 12.5ml를 IV로 투여한다.

참고 자료

조경숙 외 9인. 『성인간호학 상권』. 현문사, 2014.
차영남 외 13인. 『NANDA 간호진단과 중재 가이드』. 현문사 2013.