[성인간호학실습 A+] 호흡기·감염내과병동 흡인성폐렴(aspiration pnuemonia) Case Study

소개글

간호과정 무려 6개입니다 !
Independent Nursing, Dependent Nursing 항목을 나누어 간호계획 하였고
내용이 충실하여 다른 성인간호 case에도 참조하기 좋습니다 ! ^ ^

① 과다한 기관지 분비물과 관련된 비효과적 호흡양상
② 질병(폐렴)과 관련된 고체온
③ 신체적 부동과 관련된 피부통합성 장애의 위험성
④ 의식저하와 관련된 낙상위험성
⑤ 침습적 처치와 관련된 감염위험성
⑥ 연하곤란과 관련된 영양불균형의 위험성

목차

1) 간호력(Nursing History)
2) 질병에 대한 기술(Description of Disease)
3) 대상자의 간호과정(Nursing Process for This Case)
4) 투약(Medication and Fluid Administration): 대표 약물 위주로 사진 포함
5) 특수치료(Special Treatment) : chest tube, paracentesis 등 처치 위주
6) 참고문헌(references)

본문내용

병인론(Pathophysiology)
폐렴(pneumonia)이란 폐에 생기는 염증을 말하며 보다 구체적으로 설명하면 폐사이질 공간과 허파꽈리, 세기관지에서 발생한다. 폐의 방어기전이 손상되어 원인균들이 하부기도 깊숙이 침입하여 염증이 발생한다. 원인균은 구강인두 분비물의 흡인에 의해 폐로 들어간다. 또한 감염된 환자에게서 나오는 비말성 분비물을 흡입 할 때나 혈류를 통해, 직접적으로는 수술이나 손상에 의해 폐로 들어간다.
환자의 저항력이 약해졌을 때 내인성 정상균주에 의해 발생하거나 구강인두 분비물의 흡인에 의하여 발생할 수 있다. 원인균으로는 호기성, 혐기성그람음성간균, 포도상구균, 칸디다, 결핵균 등이 있으며 세균성 폐렴이 건강한 사람에게서 발생하는 경우에는 대게 선행하는 바이러스성 질환의 과거력을 찾을 수 있다.

원인
1) 정상 방어기전의 손상
공기 여과, 흡입공기의 습화와 기온, 후두개 개폐, 기침 반사, 점액섬모 청결작용, IgA의 분비 및 폐포 대식세포의 방어 작용에 손상이 오면 폐렴이 발생한다.
2) 유발 위험 요인에 노출
① 의식 상태 저하 : 기침반사와 후두개 반사를 억제하여 흡입성 감염 발생
② 기관내 삽관 : 기침 반사 억제와 점액섬모 방어기전 손상
③ 공기 오염, 흡연, 상기도염, 노화 : 점액섬모 방어기전 손상
④ 영양장애 : 림프구와 백혈구의 기능 변화, 구강인두 상주균의 증식
3) 폐렴균 침입
3가지 경로로 폐에 폐렴균이 침입한다.
1. 흡인 : 정상 비인두와 구인두의 상주균 흡인
2. 흡입 : 공기 중 폐렴균이 호흡기도를 통해 흡입
3. 혈액 : 신체의 다른 감염원에서 혈액으로 통해 확산

폐렴의 분류
① 유행성 폐렴(지역사회 획득 폐렴)
유행성폐렴은 지역사회에서 감염되거나 입원한 지 48시간 이전에 발생하는 폐렴이다. 겨울철에 많이 발생한다. 흡연이 가장 중요한 위험요인이며 가장 흔한 원인균은 폐렴구균이다. 65세 이상, 알코올 중독, 동반질환이 있는 경우, 면역장애 등이 있을 때 더 쉽게 걸린다.

참고 자료

전시자 외 (2011) / 성인간호학(하) / 현문사
양선희 외 (2009) / 기본간호학(하) / 현문사
은재순 외 (2010) / 임상약리학 / 현문사
KIMS 의약정보센터 – http://www.kimsonline.co.kr/
국가건강정보포털 – http://health.mw.go.kr/
고려대학교 안산병원 간호부 (Braden Scale) - http://www.kumcansannr.com/sosicji/so0604_3.html/