성인간호학 케이스스터디 골절 간호과정

목차

1) 골절로 인한 수술과 관련된 통증
2) 골절로 인한 수술과 관련된 감염위험성
3) splint로 인한 기동성 제한과 관련된 자가 간호 결핍
4) 골절수술로 인한 splint와 관련된 지식부족

본문내용

1) 손가락 골절로 인한 수술과 관련된 통증
- 간호 사정
주관적 자료
- “수술한 부위가 욱신욱신 거려요.”
- “지금 진통제가 들어가고 있는 것 맞아요?”
- “진통제 좀 주세요.”

객관적 자료
- ORIF 시행함.
- 수술 후 얼굴을 찌푸리면서 아픈 표정을 지음.
- 핀 삽입부위 통증 있음.
- NRS 통증사정 했을 때 8점이라고 표현함.

간호목표
<단기목표>
6시간 이내로 대상자의 통증척도가 8에서 3으로 경감된다.

<장기목표>
대상자는 수술부위의 통증호소 없이 퇴원할 것이다.

간호계획
1. V/S을 체크한다.
2. 통증사정척도를 이용하여 대상자의 통증을 사정한다.
3. 대상자에게 PCA에 대해 설명한다.
4. 대상자에게 PRN으로 처방된 진통제를 투여한다.
5. 수술부위에 ice bag을 적용한다.

간호수행
1-1. 수술 후 V/S를 체크하였다.
2-1. 수술 직후 통증사정척도(NRS)를 이용하여 대상자의 통증 정도와 양상을 사정하였다.
2-2.진통제 투여 후 통증사정척도(NRS)를 이용하여 대상자의 통증 정도와 양상을 사정하였다.
3-1. PCA를 통해 마약성 진통제가 일정시간 마다 일정량이 지속적으로 들어가고 있고, 통증이 심할 경우 버튼을 누르면 더 많은 양이 들어간다고 설명한다.
4-1. 대상자의 통증을 경감시키기 위해서 진통제 Unifenac을 IM 한다.
5-1. 통증을 경감시키기 위해서 ice bag을 대상자의 수술부위에 고정시켜 주었다.

이론적 근거
1-1. 통증이 있을 경우 혈압, 맥박, 호흡이 상승한다.
2-1. 통증에 대해 객관적으로 사정하기 위함이다.
2-2. 통증에 대해 객관적으로 사정하기 위함이다.
3-1. PCA에 대한 이해를 통해 대상자 스스로 통증관리가 된다.
4-1. Unifenac은 진통제로 통증을 경감시킨다.
5-1. 얼음찜질은 통증을 경감시키는 데 효과적이다.

간호평가
1-1. 대상자는 통증이 있었으나 v/s은 정상범주에 속하였다.
BP: 130/70mmHg
P: 72회/분
R: 20회/분
T: 36.6도

참고 자료

없음