CRRT (지속적 신대체 요법continuos renal replacement therapy)의 정의, 원리, 사용방법, HD와 차이

목차

(1) 정의
(2) 지속적 신대체요법의 원리
(3) 적응증
(4) 지속적 신대체 요법(CRRT)의 종류
(5) 신대체요법의 방법
(6) 지속적 신대체요법과 간헐적 혈액투석 요법의 차이
(7) 지속적 신대체요법의 합병증
(8) 업무유의사항

본문내용

(1) 정의
: 특수한 혈관통로를 통하여 몸 밖으로 유도된 혈액이 기계장치와 연결된 체외순환 라인을 거쳐 다시 몸 안으로 주입되는 과정에서 투석이 이루어지는 것으로 투석기(dialyser)또는 혈액여과기(hemofilter)를 이용하여 실시한다.

(2) 지속적 신대체요법의 원리
1. 혈액을 이용한 투석요법의 적용 사유가 소멸될 때까지 24시간 이상 계속적으로 투석치료를 시행하는 방법으로 패혈증, 중증 화상, 뇌손상, 간부전, 외상 등과 함께 신부전을 가진 위중환 환자들은 고이화상태 및 혈역학적으로 불안정한 상태이며, 고농도 영양 주입법과 항생제 투여와 같은 대용량의 수액을 필요로 한다.

<중 략>

1. SCUF (지속적 저속 초여과)
① 치료목표 : 천천히 환자로부터 수분 제거, 시간당 1-2L의 ultrafiltration을 통해 많은양의 수분 제거
② CONVECTIVE 기전을 통한 수분제거
③ UREA 제거에 효율적이지만 다른 toxin들은 가능하지 않다.
④ 투석액과 보충액이 필요하지 않다.
⑤ 혈류율 = 100-180ml/min

<중 략>

지속적 신대체요법에서는 치료 후 질소혈증을 낮게 유지하기 위해 다량의 초여과가 필요하기 때문에 다량의 보충액 투여가 필요한데, 보충액의 양과 성분은 환자 개개인의 산-염기 및 전해질 균형과 치료목적에 따라 개별적으로 조절해야 함. 보충액은 전 여과기법 또는 전 희석법(prefilter 또는 predilution)이나 후 여과기법 또는 후 희석법(postfilter 또는 postdilution)으로 투여 된다. 이 중 전 희석법은 초여과율과 용질의 제거율이 높고 혈액의 점도를 감소시켜 헤파린 투여량을 줄일 수 있는 장점이 있고, 후 희석법은 초여과율 저하로 인해 보충액의 요구량이 적게 드는 반면, 여과막의 응고가 발생하기 쉽다.

참고 자료

없음