성인간호학ICU A+케이스스터디 대장암(Malignant neoplasm of ascending colon) 간호진단2개-비효율적기도청결, 운동장애

소개글

성인간호학 중환자실 실습때 제출했던 케이스스터디입니다.
상세한 간호과정으로 칭찬받아 A+을 받았습니다

목차

1. 간호력

2. 간호과정
1) 기관지 분비물의 부적절한 배출과 관련된 비효율적 기도청결
2) 관절가동범위의 감소(다리 구축)와 관련된 운동장애

본문내용

간호계획
1. 대상자를 1시간마다 사정하여 suction이 필요할 시 (기침 시 소리, v/s, 호흡양상 등 사정) 시행한다.
2. 대상자의 기관지 분비물을 묽게 하기 위해 가습기를 적용한다.
3. 대상자에게 처방받은 비위관을 삽입하여 기관지 분비물로 낮아진 산소를 공급한다.
4. 대상자를 1시간마다 사정하여 기관지 분비물로 인해 호흡이 불안정하면 반좌위를 취해준다.
5. 대상자의 Vital을 2시간마다 측정한다.
6. 대상자에게 2시간마다 흉부 물리요법을 시행한다.

이론적 근거
1. suntion시 분비물이 감소하여 원활한 호흡을 할 수 있다.
2. 가습기는 기관지 분비물을 묽게 해주어 배출을 용이하게 한다.
3. 산소를 공급하여 산소포화도를 정상범위로 증가시키며 호흡을 도와준다.
4. 반좌위를 취해주어 원활한 호흡과 분비물 배출을 도와준다.
5. Vital을 측정하여 대상자의 호흡, 산소포화도 상태를 관찰할 수 있다.
6. 흉부 물리요법을 통해 분비물 배출을 도와주고 원활하게 호흡할 수 있도록 한다.

참고 자료

없음