성인간호학 류마티스관절염 환자 케이스 연구

목차

Ⅰ. 문헌고찰 ▪ 질병에 대한 고찰
1) 병태생리학적 특성
2) 류마티스 관절염 환자의 삶의 질

Ⅱ. 간호사정 ▪ 의미 있는 자료 찾기

Ⅲ. 삶의 질을 높이기 위한 간호과정

Ⅳ. 결론

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
질병에 대한 고찰 : 류마티스 관절염
1) 병태생리학적 특성
- 원인
류마티스 관절염의 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았지만 자가면역현상이 주요 기전으로 알려져 있다. 자가면역이란 외부로부터 인체를 지키는 면역계의 이상으로 오히려 자신의 인체를 공격하는 현상이다. 일반적으로는 유전적 소인, 세균이나 바이러스 감염 등이 류마티스 관절염의 원인으로 생각되고 있다.

- 병리적 변형 과정(4단계)
① 활액막 염증 시기: 활액막의 염증으로 활액막에 울혈과 부종이 있고 다형핵 백혈구가 증가되며 후에는 림프구와 형질세포가 침윤되면서 융모돌기가 관절강내로 돌출된다.
② 판누스(pannus)형성: 판누스는 활액막에서부터 생긴 염증성의 얇은 육아조직으로서 활액막선을 따라 관절면까지 파급된다. 관절연골로 가는 영양공급을 차단한다.
③ 섬유성 관절강직(fibrous ankylosis): 활액막의 과립조직이 점차 섬유조직으로 변하면서 근섬유가 퇴행되어 섬유성 조직으로 대치되는 것이다. 그 결과 관절변형(joint deformity)이 온다.
④ 골 강직(bony ankylosis): 점차 골화되어 골강직이 형성되면서 근섬유가 퇴행되고 근육의 탄력성과 수축력이 약화된다.
▶ 이러한 네 단계가 계속되면서 관절기형과 기능 장애가 심해지고 피하에는 결체조직의 부종으로 류마티스성 결절(nodule)이 주관절부위 뼈돌출부에 특징적으로 나타난다.

- 증상
◆ 조기증상: 피로감, 체중감소, 열, 권태감, 조조강직, 휴식과 움직임 시 통증, 야간통증, 관절부종, 삼출물 “boggy" joint
◆ 후기증상: 창백증, 빈혈, 손(발)가락의 색깔변화, 근육허약, 위축, 관절기형, 부전마비, 관절운동 감소(경축, 탈구, 아탈구), 통증증가

2) 류마티스 관절염 환자의 삶의 질
- 류마티스 관절염 환자의 삶의 질 영향요인
1) 인구학적 요인
∙ Oh (2000)의 연구에서는 50대에서 삶의 질에 대한 만족도가 가장 높았고, 40대,10-30대, 60대 순으로 연령이 높을수록 삶의 질이 낮게 나타났다.

참고 자료

성인간호학 2(일곱 째 판) - 수문사
NANDA 간호진단과 중재 가이드 - 현문사
류마티스 관절염 환자의 삶의 질 영향 요인 - 인제대학교 대학원 간호학과 김은정(riss)
자조관리 프로그램이 여성 류마티스 관절염 환자의 자기효능감과 삶의 질에 미치는 효과 - 김현지, 유혜라, 송미숙, 현명선(병원간호사회)
류마티스 관절염 환자의 삶의 질 구조모형 - 강원대학교 대학원 간호학과 이호연(riss)
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