태변흡입증후군(MARS) 간호과정

목차

1. 간호 문제 목록
2. 투약
3. 치료 및 검사
4. 간호과정 (2015년 03월 02일)

본문내용

․ 출생 시 전신에 태변이 묻어 있었음
․ 얼굴에 약간의 청색증
․ spo2 87%
․ 호흡 54회/분
․ 12초정도의 무호흡과 빈호흡을 번갈아 함
․ 피부는 쪼글쪼글하고 푸른색임
․ 울음소리가 약함
․ X-ray상 폐문 주위의 불규칙한 음영 증가가 관찰됨

호흡곤란
․ 비정상 호흡음
- 악설음(crackle): 호흡기계 감염, 폐부종, 무기폐,
- 천명음(Wheeze): 천식, COPD, 폐부종, 기관지염
- 늑막마찰음(pleural fraction rub):폐렴, 폐경색
- 협착음(stridor): 상부기도 폐색, 후두, 기관의 부분적 폐쇄나 크룹이 있을때 청진 가능
- 후두음(runting) : 폐렴구균성 폐렴
- 수포음(rale) : 머리카락 부비는 소리가 남

<중 략>

사정
․ 객관적 자료 :
- 출생 시 전신에 태변이 묻어 있었음
- 얼굴에 약간의 청색증
- spo2 87%
- 호흡 54회/분
- 12초정도의 무호흡과 빈호흡을 번갈아 함
- 피부는 쪼글쪼글하고 푸른색임
- 울음소리가 약함
- 기도삽관 결과 태변 흡인이 확인됨
- X-ray상 폐문 주위의 불규칙한 음영 증가가 관찰됨
- pH:7.1, pO2:52.3, HCO3:24.5

목표
․ 장기목표 :
- 대상자는 3/6일 이내로 분비물 없이 분당 40-60회의 호흡수가 유지될 것이다.
․ 단기목표 :
- 3/4일 이내로 대상자는 청색증이 사라질 것이다.
- 3/4일 이내로 대상자의 산소포화도는 정상범위를 유지할 것이다.

계획
1. 3시간마다 V/S을 측정한다.
2. 2시간마다 산소포화도를 사정한다.
3. 3시간마다 호흡의 양상을 관찰한다.
4. 4시간마다 피부색을 관찰한다.
5. 처방에 따라 O2를 제공한다.
6. 체위변경을 시행한다.
7. 2시간마다 분비물 제거 요법을 시행한다.
8. 처방된 약을 투여한다.

참고 자료

신생아간호학, 수문사, 2014
아동간호학개론, 수문사, 2014
강남세브란스 병원
약학정보원