(성인 실습)만성신부전 케이스 스터디, CRF Case study

소개글

만성신부전 케이스 스터디입니다. CRF 문헌고찰, 대상자 사정, 간호과정, DAR, 간호진단, 간호수행 및 평가, 진단검사,약물정리 모두 알차게 정리되어있습니다. 자대 병원 실습생과의 Case 발표 평가에서 우수한 성적을 거두게 되었습니다.
간호진단은 총 10개이며 간호과정은 총 3개의 과정으로 나뉘어 1개의 간호과정당 간호진단이 9개씩 들어가 있어 총 27개의 세부진단이 내려져 있습니다.
고생하고 만든 자료이기 때문에 판매가가 비싸게 느껴질 수 있으나 참고함에 있어 부족함이 없음을 알려드립니다.

목차

1. 만성신부전 문헌고찰
2. case 대상자 사정
3. 진단검사
4. 약물정리
5. DAR
6. 간호과정
7. 간호진단
8. 간호수행
9. 간호평가

본문내용

1. 정의
만성 신부전은 3개월 이상 사구체여과율(GFR)이 60ml/min/1.73m² (정상:60ml/min/1.73m²) 이하 일 때 만성 신부전으로 정의한다.은 신장의 손상 정도와 기능의 감소 정도에 따라 다음의 5단계로 나누어지며, 잘 관리하지 않으면 마지막 단계로까지 악화되어 결국은 투석이나 신장이식과 같은 신장대체 요법을 해야 한다.

- 1단계: 신장 기능 검사상 정상 혹은 소변검사상 이상이 관찰된다.
- 2단계: 신장 기능이 정상의 69~89%로 약간의 기능 감소가 관찰된다. 1~2단계에서는 신장 기능 저하의 원인(당뇨, 고혈압, 고지혈증 등)을 찾아 치료하고, 신장 기능 저하의 진행 여부를 주기적으로 관찰해야 한다.
- 3단계: 정상 신장에 비해 신장 기능이 30~59%로 감소된다. 신장 기능 감소에 따른 합병증 발생 여부를 검사하여 치료해야 하며 신장 기능 저하의 진행 여부를 주기적으로 관찰해야 한다.
- 4단계: 정상 신장에 비해 신장 기능이 15~29%로 감소된다. 신장내과 의사의 진료를 받고 투석 방법 및 이식에 대한 준비를 해야 한다.
- 5단계: 정상 신장에 비해 신장 기능이 15%이하로 심하게 감소된다. 혈액투석(hemodialysis), 복막투석(peritoneal dialysis)이나 신장이식(renal transplantation)과 같은 신장 대체 요법을 시작한다.

2. 원인
만성 신부전의 원인은 지역 및 나이 등에 따라 다르지만, 한국에서의 주된 발병 원인은 당뇨병성 신장질환(41%), 고혈압(16%), 사구체신염(14%) 등이다. 그 밖의 원인으로는 다낭성 신질환과 기타 요로질환이 있다.

3.증상
신부전의 초기에는 별다른 증상을 느끼지 못하지만 신장 기능이 저하되면서 피곤함, 가려움증, 식욕부진 등의 요독증상이 나타난다. 말기 신부전에 이르면 호흡곤란, 식욕부진 및 구토 등의 증상이 더욱 심해지면서 투석이나 신장이식 등의 치료를 받지 않으면 정상적인 생활을 할 수 없는 상태가 된다.

참고 자료

성인간호학/ 현문사/ 조경숙외 10인/ 2012
간호과정 실무지침/서울대학교병원 간호본부 엮음/ 서울대학교 간호본부/ 2012