성인간호 뇌경색 case. A+, 뇌경색 간호과정 간호진단 4개, Cerebral infarction(뇌경색) 후회없으실겁니다.

소개글

저희 조에서 저만 A+ 받았습니다. 성실히 작성하였으니 꼭 도움이 되셨으면 좋겠습니다.

목차

1. 서론
2. 본론
3. 결론

본문내용

Cerebral infarction
-정의
뇌조직은 평상시에도 많은 양의 혈류를 공급받고 있다. 그런데 다양한 원인으로 인하여 뇌혈관에 폐색(혈관 등을 이루는 관이 막히는 경우)이 발생하여 뇌에 공급되는 혈액량이 감소하면 뇌조직이 기능을 제대로 하지 못하게 된다. 뇌혈류 감소가 일정 시간 이상 지속되면 뇌조직의 괴사(조직이나 세포의 일부가 죽는 것)가 시작된다. 뇌조직이 괴사되어 회복 불가능한 상태에 이르렀을 때 이를 뇌경색(cerebral infarction)이라고 한다.

Chief complaint : mental detoration, Lt. side weakness, global aphagia
입원동기 ; HT 있는 자로 내원 전날 저녁 6시경 침대에서 떨어지고 난 뒤 Lt. motor weakness있으면서 점점 의식저하 있어 내원. 보호자가 6시경 가보니 aphagia, Lt. hemiparesis발견됨. 지속적 vomitting. 당시 저녁 7~8시 까지도 말은 못했으나 의사표현은 했었다고 함. 이후 금일 아침 8시경 mental change로 발견됨. NS환자로, sedation 시켜놓고 ventilation 달던 환자로 기존에 가지고 있던 부정맥과 고혈압의 영향과 더불어 오랫동안 기계호흡을 하며 누워있는 상태로 인해 폐에 물이 찼음. 흉수로 인해 폐 손상이 되었으며 기침, 객담, 쌕쌕거림, 빈맥, 발열 등의 증상을 보임. 흉수를 빼내기 위해 CTD A형과 C형을 달았음(A형 : natural drain. yellow color, C형 : w.s drain 주홍빛). 뇌부종으로 뼈 잘라내고 보관 중에 있으며 Plueral effusion이 괜찮아지면 다시 붙임. 2/16 Acinetobacter baumannii (All-resistent Acinetobacter sp.)

>간호진단
객담 배출 능력 저하와 관련된 비효율적 호흡양상
염증과 관련된 고체온
감각 및 운동장애와 관련된 피부 통합성 장애 위험성
뇌손상과 관련된 언어적 의사소통 장애

참고 자료

현문사, 제3판 성인간호학下･2 - 전시자, 김강미자 외 공저
수문사, 다섯째판 성인간호학Ⅲ - 서문자, 이향련 외 공저
형설출판사, 성인 내･외과 간호학Ⅳ - 최정신 외 공저
퍼시픽북스 - Tank manual of adult health nursing
Naver 백과사전 (의학, 약학)
최혜숙 8장 뇌졸중 질환별 작업치료 한미의학 2004 153-154
김종만 12장 뇌졸중 치료사를 위한 임상신경학. 청담미디어 2003 214