(응급재난간호학) 심정지 대상자 사례에 따른 시나리오, 간호과정, 문헌고찰

목차

Ⅰ. 사례
Ⅱ. 시나리오
Ⅲ. 간호과정
Ⅳ. 문헌고찰
Ⅴ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 사례
김○○은 60세의 남성으로 6년 전 COPD 진단을 받았다. 5개월 전 가래, 기침, 호흡곤란으로 병원에 입원하여 산소요법과 함께 점액용해제, 기관지 확장제, 스테로이드제로 집중 치료를 받았다. 이 후 상태가 좋아져 퇴원하였으나 어제 저녁부터 심하게 가쁜 호흡을 하면서 밤새 의자에 앉아 있어야 될 정도로 호흡곤란이 심하여 금일 오전 9시 외래를 방문하여 기다리던 중 의식을 잃고 쓰려져 즉시 응급실로 이송되었다.
patient name : 김○○
gender : 남
age : 62
height : 178cm
weight : 67kg
primary caregiver : 딸
allergies : no known allergies
past medical history : 6년 전 COPD(emphysema, chronic bronchitis) 진단
present illness : 의식 없음
social history : 35년간 하루 한 갑씩 흡연

<중 략>

Ⅳ. 문헌고찰 – 만성폐쇄성폐질환
만성폐쇄성폐질환(COPD, chronic obstructive pulmonary disease)은 만성적으로 기도가 폐쇄되거나 좁아져서 기도의 공기유통이 폐쇄되는 질환이다. COPD에는 폐기종과 만성기관지염이 포함되고 기관지 수축과 호흡곤란을 초래하며 비가역적이고, 시간이 경과하면서 더욱 심해지며 결국 호흡부전을 초래한다.

1. 병태생리
(1) 폐기종 emphysema → 폐포의 문제
폐기종은 폐포벽의 파괴와 폐 구조물의 변화로 폐의 탄력성이 상실되어 종말세기관지 말단부위 폐포가 비정상적으로 커지고 부풀어 오른다. 폐기종 대상자는 대개 만성기관지염을 동시에 가지고 있다.
폐포벽의 탄력성 상실, 폐포의 과신전과 확대, 세기관지의 허탈에 의해 폐포 내 공기가 포획되고 이는 호흡곤란과 함께 호흡수를 증가시킨다. 과팽창한 폐는 호흡의 주된 근육인 횡격막을 편평하고 약하게 만든다. 그 결과 호흡할 때 목, 흉벽, 복부 등에 있는 보조근육을 사용하게 된다. 이는 산소와 대사성 영양소를 더욱 필요로 하게하고, 더욱 힘든 호흡을 하게 하여 숨이 가빠진다. 대상자는 대개 호기가 완료되기 전에 흡기를 시작하고, 이러한 부조화로 호흡곤란이 심해진다.

참고 자료

성인간호학 상권(제6판), 조경숙 외, 현문사, 2014.
사례로 풀어본 성인간호학, 김귀분 외, 현문사, 2002.
임상간호의 핵심Ⅰ, 강병철, 한우리, 2005.
최신 임상간호 매뉴얼, 유해영 번, 현문사, 2003.
NANDA 간호진단과 중재가이드(제3판), 차영남 외, 현문사, 2013.