성인간호학 중환자실 신증후군출혈열 case study

목차

A. 신체 검진
B. 투여되는 약물
C. 진단검사
D. 간호과정

본문내용

허○○님은 2013.12.6일부터 온 몸이 쑤시고 감기증상 같아 소지한 감기약 복용 후 호전없어 12.8일 local ER 내원 후 귀원했으나 fever 높아져 12.9일 local에서 주사 맞고 혈액검사 후 혈소판 수치 4900으로 낮아 큰 병원 권유받아 본원 외래통해 42병동으로 입원하였다. 과거력으로는 4-5년 전 진단받은 C형간염이 있으며 oo병원에서 치료하였으나 2013년 4월 치료 중단하였다. 음주력은 없으며 흡연은 20년 전부터 1일 1/2갑씩 하고 있다 하였다. 의식은 명료하고 지남력도 있었으며 부인과의 사이에 아들이 있으나 친동생이 보호자로 면회시간마다 면회를 오고 있다.

<중 략>

장기목적: 대상자는 퇴원시까지 통증을 호소하지 않고 안위가 안정됨을 표현한다.
단기목표
1. 실습기간 동안 대상자의 통증 NRS 점수가 3점 이하로 내려간다.
2. 실습기간 동안 대상자는 진통제를 적용하지 않는다.
․ 진단적 지시
1. 대상자의 활력징후를 측정한다.
2. 통증 사정도구를 이용하여 대상자의 통증을 기록하고 평가한다.
3. 대상자가 통증을 말로 표현하도록 격려한다.
․ 치료적 지시
1. 처방된 진통제 페치딘과 코데인을 적용한다.
2. 진통제의 부작용을 관찰한다.
3. 복부 CT를 촬영한다.
․ 교육적 지시
1. 약물의 효과와 부작용을 설명한다.

<중 략>

가스교환장애란 폐포-모세혈관의 산소와 이산화탄소 교환의 과다나 결핍을 말한다. 환기나 관류의 불균형, 폐포-모세혈관의 변화 등이 원인이 될 수 있고 가스교환의 장해를 예방하기 위해 기도개방유지불능이나 비효율적인 호흡양상의 위험성을 명확히 할 필요가 있다.
․ 객관적 자료
- 12/13일 Abdomen CT 결과상 흉막삼출 확인
- 12/13일 Chest X-ray 결과상 Pulmonary edema 의심됨.
- 12/13 ABGA결과 pH 7.34, pO2 43
- 숨을 거칠게 몰아쉬는 모습 관찰

참고 자료

조경숙 외(2013). 성인간호학 하, 현문사
원종순 외(2012). 간호과정과 비판적 사고, 현문사