저나트륨혈증 (hyponatremia) 문헌고찰 및 case study

목차

1. 혈장내 나트륨 농도가 감소될 경우 발생되는 일반적인 생리적 기전
2. 증상
3. 종류
4. 원인
5. 간호

case study
1. 일반사정
2. 입원과 관련된 사항
3. 진단검사
4. 치료과정
간호진단
#1 간호진단 : 식욕부진과 관련된 전해질불균형
#2. 통증과 관련된 영양부족 위험성
#3 간호진단 : 전신쇠약과 관련된 자기간호 결핍

본문내용

1. 혈장내 나트륨 농도가 감소될 경우 발생되는 일반적인 생리적 기전
1) 혈장 삼투압 감소로 수분은 세포외액에서 세포내액으로 이동
- 감소된 세포외액량은 세포외액의 삼투압이 높을 경우에는 갈증 자극 등에 의하여 수분 섭취를 유도하지만 세포외액이 저장성이 경우에는 이 기적이 자용되지 않는다.
2) 세포외액의 수분이 세포내로 이동하면 혈장 단백질 농도가 증가하게 되고 이로 인하여 혈장내 삼투압이 증가하여 모세혈관의 정맥쪽 부위에서 간질액이 혈관내로 이동하게
되어 결과적으로 세포내 수분은 증가하고 혈장량을 포함하여 세포외액 전체가 감소됨.
- 세포내 수분의 증가로 임상에서 부종 관찰 가능

2. 증상
1) 세포내 수분의 증가로 인하여 일차적으로 신경 증상이 나타나며 그 정도는 혈관내 저삼투압의 발생 속도에 따라결정
2) 123mEq/L 이상인 경우(경증 및 중증도):　오심, 무력감등
3) 120mEq/L 이하의 경우, 섬망, 혼수 등의 뇌 증상이 나타남.
* 만성적으로 나트륨 감소가 서서히 나타날 경우
: 100mEq/L 이하가 되어도 그 증상이 약하게 나타날 수 있음. 세포내의 보상기전에 의해 나트륨, 칼륨, 아미노산등의 용질을 배출시키기 때문
: 만성적인 저나트륨혈증의 신경 증상은 세포외액의 나트륨 농도가 낮음으로 인한 세포막 전위차에 의하여 나타나는 것
① acute
- 48시간 혹은 그보자 적은 시간내에 발생하는 경우
-나트륨농도에 비해 뇌부종이 심하게 발생: 이 경우 가장 흔한 사망은 brainstem
hernoation 및 이로 인한 midbrain의 구조물이 물리적으로 눌리기 때문에 발생하므로 빠른 인지와 나트륨교정이 필요하다
* brainstem hernoation 란? 뇌세포부피의 5% 증가하여도 hernoation이 일어날 수 있다. 고정된 ,편측의 동공확대, 갑작스러운 고혈압 및 호흡정지, 첫 1~2시간 내에 나트륨을 4~6mEq/L 가량 올리는 것이 목표

참고 자료

2006년도 중환자간호과정(Ⅰ)(2006), 서울대학교병원 간호부
내과전공의를 위한 진료지침(2005), 대한내과학회
간호진단과 계획(1999), 서울대학교출판부
최신 임상 간호 매뉴얼 (2004),유해영외, 현문사