건강문제 학습활동 2.4

목차

1. 주어진 이씨의 사례에서 의미 있는 자료를 선택하여, 객관적, 주관적 자료로 분류하시오.
2. 주어진 이씨의 응급간호 상황에서 간호사가 추가적으로 확인할 자료에는 어떤 것이 있는지 서술하시오.
3. r-tPA 혈전용해요법 시행 시 대상자에게 확인할 금기사항과 교육내용에 대해 서술하시오.
4. 주어진 자료를 바탕으로 이씨에게 내릴 수 있는 간호진단 2가지를 서술하고, 그에 대한 간호 목표를 제시하시오.
5. 간호 목표에 도달하기 위한 중재내용을 계획하고, 이에 대한 간호평가는 어떻게 수행 할 것인지 서술하시오.

본문내용

<사례>
이씨는 56세 여자로 갑자기 정신을 잃고 쓰러져 119에 의해 3차 종합병원 응급실로 내원하였다. 평소 고혈압, 당뇨, 고콜레스테롤 혈증으로 치료를 받아왔지만, 약 복용은 규칙적으로 하지 못했다. BMI 32의 비만으로 운동과 식이요법을 시작하기로 계획한 상태이다. 2개월 전 약간의 어지럼증과 수초간의 의식소실이 있어 신경과를 내원하여 TIA를 진단받은 적이 있었다고 한다. 이씨는 응급실에서 시행한 BEST (Brain salvage for Emergent Stroke Therapy) 프로그램에 의거 빠른 시간 안에 신경학적 검사, 영상의학 검사 등을 통해 Stroke을 진단받은 후 r-tPA(recombinant tissue plasminogen activator) 혈전용해요법을 시행 받고 있다.
1. 주어진 이씨의 사례에서 의미 있는 자료를 선택하여, 객관적, 주관적 자료로 분류하시오.
객관적
자료
- 56세 여자
- 갑자기 정신을 읽고 쓰러짐.
- 고혈압, 당뇨, 고콜레스테롤혈증으로 치료를 받아왔음.
- BMI 32.
- 2개월 전 수초간의 의식소실이 있어 TIA를 진단 받음.
- Stroke을 진단받고 r-tPA 혈전용해요법을 시행받고 있음.
주관적
자료
- 약을 규칙적으로 복용하지 못함.
- 비만으로 운동과 식이요법을 시작하기로 계획한 상태.
- 2개월 전 약간의 어지럼증이 있었음.
2. 주어진 이씨의 응급간호 상황에서 간호사가 추가적으로 확인할 자료에는 어떤 것이 있는지 서술하시오.
1) 뇌졸중 위험요인 확인
- 조절 불가능한 위험요인: 조절 불가능한 위험요인으로는 연령, 성별, 인종, 가족력, 유전적 요인 중, 사례에서 제시되지 않은 인종, 가족력, 유전적 요인이다. 흑인 여성이 백인 여성보다 발생률이 높은데, 이는 흑인 여성이 고혈압, 비만, 당뇨에 더 잘 걸리는 것과 관련이 있다. 또한 뇌졸중의 가족력, 일과성 허혈발작 경력 역시 뇌졸중의 위험을 증가시키는 요인이다.

참고 자료

신경림 외(2010). 성인간호학Ⅲ. 현문사
이영휘 외(2013). 성인간호학. 정담미디어
김정숙 (2006). 중증 뇌손상 환자를 위한 바비튜레이트 혼수요법의 예후향인자 분석과 표준임상지침 개발 . 중앙대학교 대학원 박사학위 논문.