응급실 뇌경색 case 간호과정3개 꼼꼼히 정리 잘되있습니다.

목차

1) 서론
(1) 연구목적
(2) 문헌고찰

2) 연구기간 및 방법

3) 간호과정

본문내용

1) 서론
(1) 연구목적
2014년 4월 14일~ 2014년 4월 25일 응급실 실습으로 case study를 하기 위해 cerebral infarction을 진단받은 대상자의 간호진단 내리기 위함이다.
(2) 문헌고찰
뇌경색이란 두개 내 뇌동맥이 막혀 그 관류영역에 허혈이 일어남에 따라 기능에 장애가 발생하는 병태로 전구증상으로서 일과성으로 뇌경색과 비슷한 증상이 일어나기도 하는데 이것을 일과성허혈발작(TIA)이라고 한다. TIA에서는 혈관이 혈전 등에 의해 막혔다가 그 후 혈전이 자연적으로 용해되어 다시 혈류가 재개되는데, 신경증상은 늦어도 24시간 후에는 사라지며 발병 후 한 달 이내에 뇌경색으로 이행될 위험성이 가장 높아서, 뇌혈관계를 중심으로 정밀검사를 하고 동시에 항혈소판제(아스피린이나 티클로피딘)을 사용한다.
● 뇌경색의 위험인자
* 고혈압 * 비만 * 당뇨병 * 고지혈증
* 알코올 * 흡연 * 심장질환 * 고요산혈증
* 약물 (경구피임약) * 혈액응고 이상 *탈수 *고령
= 뇌경색의 위험인자를 치료하는 것은 뇌경색 예방에 있어서 가장 중요하다.

<중 략>

6) 낙상은 퇴원 후 가정에서도 발생할 수 있으므로 안전한 환경을 가정에서도 조성하는 방법이 필요하다.
1) 침대와 창문에 낙상위험 경고문을 부착하였다.
2) 대상자의 손목에 빨간색의 낙상주의 밴드를 착용시켰다.
3) 대상자를 혼자 두지 않도록 하였으며 만약 자리를 비워야 할 경우 간호사를 부르거나 다른 사람에게 알려 대상자 혼자 있지 않도록 하였다.
4) 병원 생활에 필요한 모든 물품은 대상자의 침상 근처에 두도록 하고, 침상 근처의 물품들을 정리정돈 하였다.
-물컵, 티슈, 세면도구 등을 대상자의 침상 옆 탁자에 두도록 하였다.
5) 침상의 side rail을 항상 올려 두도록 하였다.
-침상난간을 항상 올려 두도록 보호자에게 교육 하였다.
-간호 처치 시 마다 침상의 side rail이 올려져 있는지 수시로 확인 하였다.

참고 자료

성인간호학, 현문사 전시자 외 2013
NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사 2013
기본간호학, 수문사 송경애 외 2012