호흡기계case/ MICU/ ARDS_급호흡곤란증후군

소개글

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목차

1) 전반적인 건강상태 사정
2) 호흡기계와 관련된 자료수집
3) 진단 검사와 간호
4) 약물요법
5) 간호과정
6) 결론

본문내용

<급성 호흡곤란 증후군 (ARDS)>
1.정의
폐부종이 심인성이 아닌 폐 상피-내피 장벽의 투과성의 증가로 인해 발생하는 경우
보통 폐의 손상이 온 후 일정한 기간 후에 호흡부전 시작
호흡기계의 유순도가 감소
가스교환에 참여할 수 있는 폐포가 감소되어 결국 교정되지 않는 저산소증 초래
1994년 American-European Consensus Conference(AECC)가 ARDS를 다음과 같이 정의
1) 발병시기가 수일이내의 급성이고
2) 사용된 호기말 양압에 상관없이 동맥혈 산소분압과 흡입산소분율의 비가 300 이하이고
3) 단순 흉부 X-선상 양측성 폐침윤이 보이고
4) 폐모세혈관 쐐기압이 18mmHg 이하이거나 흉부 방사선 상 좌심방압의 증가가 없고
5) 동맥혈 산소분압과 흡입산소분율의 비가 사용된 호기말양압에 상관없이 200 이하
6) 급성 폐손상의 여러 단계 중 가장 심한 형태

2.원인
①폐의직접손상
흡인 익사직전 구출된 경우 독성 가스 흡입 폐좌상
미만성 폐감염(박테리아, 바이러스, Pneumocystis)
②폐의 간접 손상
폐혈증 심한 외상 다량수혈심폐 우회 췌장염

3.병태생리
①폐 손상의 기전
폐가 직접적으로 혹은 간접적으로 손상을 받으면 염증반응을 유발
이는 다양한 세포 혹은 체액 인자들을 활성화시켜 여러 염증성 매개체 나와 결국 폐의 폐포-모세혈관 장벽의 손상을 유발
그 장벽의 투과성이 증가하여 폐부종이 생김
이에 관여하는 세포로는 호중구, 대식세포/단핵세포, 림프구. 체액 인자들로는 complement system, coagulant/fibrinolysis system, kinin system
이런 세포, 체액 인자들에 의해 친염증성 cytokine, thromboxane, leukotriene, arachnoic acid metabolite, 반응성 산소기, neutrophil elastase를 포함하는 여러 단백질분해효소, nitric oxide 등의 염증성 매개체들이 분비되어 폐 손상 일으킴

참고 자료

없음