GBR (guided bon regeneration) 골유도재생술

목차

1. 골유도 재생술의 성공에 영향을 미치는 요소
2. 골유도 재생술의 적응증
3. 임플란트 주변 골결손부의 골유도 재생술 적응증
4. 골유도 재생술의 필수 요건들
5. 임플란트 식립 시기와 관련한 골유도 재생술
6. 골 이식의 종류
7. 골유도 재생술을 통해 형성된 골조직의 안정성과 부하를 가할 수 있는 시기
8. 골유도 재생술과 임플란트 식립의 성공률
9. 술식
10. 수술후 주의사항 및 술후 관리
11. 골유도 재생술 시 반드시 차단막을 사용해야 하는가?
12. 차단막의 종류

본문내용

bone graft(골 이식술)은 골 이식재가 차지하던 공간이 자가골로 대치되어 골의 양이 증가되는 술식이고, guided bon regeneration(골 유도 재생술)은 차폐막(membrane)이 덮인 빈 공간으로 자가골이 차들어 오도록 하여 골의 양을 증가시키는 술식이다.
차단막은 1950년 말~1960년 초에 정형외과 영역에서 결손부 치유 목적으로 처음 도입되었으며, 치과 뷴야에서는 1968년 boyne이 하악골 연속성 결손부의 치유를 촉진하기 위해 GTR원리 (milipore filler+mesh carrier)를 처음 도입하였다. Nyman등이 치주 결손부 치료에 차단막 사용을 언급하면서 조직유도 재생술의 개념을 제창했으며, 1989년 Dahlin 등은 티타늄 임플란트 주변의 열개성 결손부에 차단막을 적용한 후 골형성에 대한 동물실험을 진행하였다. 그 결과 임플란트 주변 열개성 결손부에 e-PTFE를 사용한 경우가 사용하지 않은 경우에 비해 유의성 있는 골재생이 이루어졌다고 보고하면서 차단막이 주변 골수에서 기원된 혈관 및 골형성 세포들을 위한 적절한 환경을 제공한다고 언급하였다. 한편 여러가지 흡수성 및 비흡수성 차단막을 이용한 골유도 재생술이 초기 골아세포의 부착을 촉진시킨다는 실험적 연구 보고가 있었다. 그 후 최근까지 임플란트 주변 결손부 수복 및 골유도 재생술 분야에서 차단막이 많이 사용되고 있다.
골유도 재생술을 통해 치조능을 수직 혹은 수평적으로 증강시킬 수 있는 양에 대해서 많은 치과의사가 궁금해 하고 있으며, 일부 학자들은 수직으로 증강시킬 수 잇는 양은 2~7mm, 수평적으로 증강시킬 수 있는 양은 2~4.5mm 라고 발표한 바 있다. 지금까지 수행되어 왔던 수많은 연구는 매우 다양한 골이식 재료가 사용되었고, 표준화된 전향적 연구가 시행된 논문은 거의 없는 상태이기 때문에 골이식재의 선택과 골유도 재생술의 성적과의 연관성에 대해서는 확실하게 결론내릴 수 없다.

º골유도 재생술의 성공에 영향을 미치는 요소

1) 세포 차단성
: 세공이 전혀 없거나 미세한 세공을 가짐으로써 치은결합조직의 세포 유입을 차단

참고 자료

김영균 김수관 이부규: 골이식과 임플란트- 다양한 골이식술의 임상적용/ 나래출판사