A+ 받은 아동간호학 실습 케이스 (SKY학생)

목차

1. 건강력 수집 (PERFORMING A HEALTH HISTORY)
2. 신체검진 (PHYSICAL EXAM)
3. 발달 사정 (Developmental Assessment)
4. 가족사정 (FAMILY ASSESSMENT)
5. 간호 문제 및 진단
6. 진단에 따른 중재 및 평가

본문내용

1. 건강력 수집 (PERFORMING A HEALTH HISTORY)

1) Identifying Information
(1) name : 박XX
(2) age and birth date : 1Y 5M (17개월) / 2012년 12월 25일
(3) birthplace : 고대구로병원 분만실
(4) gender : Male
(5) religion : 기독교
(6) date of interview : 2012년 6월 18일
(7) informant (정보의 신뢰정도) : 상

2) Reason for seeking care (Chief Complaints)
: “한 달 전부터 약간의 기침, 가래, 콧물이 있었는데 입원 2~3일 전부터는 기침, 가래, 콧물이 심해지고 열이 나서 응급실에 갔었어요.”

3) History of Present Illness (HPI)
(1) onset
a. date of onset : 한 달 전부터
b. manner of onset (gradual or onset) : Gradual
c. precipitating and predisposing factors : 한두 달에 한 번 꼴로 어린이집에 감기가 돌면 한 번씩 감기에 걸려오는데 이번에도 어린이집 친구에게 감기를 옮아온 것 같다고 하셨다.
(2) characteristic
a. character & intensity or severity : 한 달 전에는 약간의 기침, 가래, 콧물이 있었는데 입원 2~3일 전부터는 심한 기침, 심한 기침과 동반된 흰색의 점액성 가래, 흰색의 점액성 콧물이 있고 열이 나서 응급실을 통해 본원에 내원하게 되었다고 하셨다.

참고 자료

없음