성인간호학실습. Case study. 울혈성심부전 대상자. 간호과정. 내과병동실습.

소개글

성인간호학 실습 내과 병동, 울혈성 심부전 대상자
간호과정 진단 5개 입니다. A+
특히 간호수행. 이론적 근거 완벽합니다.

목차

1. 간호 자료 및 간호 문제
가. 주관적 자료
나. 객관적 자료
다. 간호문제와 관련된 진단

2. 간호과정 적용- 간호진단에 따른 계획, 수행, 평가

본문내용

가. 주관적 자료

1. “숨이 차.. 힘들어...”
2. “어지럽고 전신에 힘이 없어..”
3. “가슴이 갑갑해..”
4. “자고 나면 자꾸 손발이 부어..”
5. “계속 설사가 나와..”
6. “배가 영 불편해..”
7. “이러다가 죽는 건 아니겠지..”
8. “불안해서 잠이 안와..”

나. 객관적 자료

1. ·울혈성심부전 진단 받음
2. ·dyspnea 주호소 입원함
3. ·tachypnea 있음
4. (호흡수 26회/분)
5. ·빈맥 있음
6. (심박수 116회/분)
7. ·산소포화도 89%
8. ·기좌호흡 양상
9. ·기침, 가래 있음
10. ·숨소리가 거침
11. ·흉곽의 움직임이 큼
12. ·혈압 낮게 측정됨 90/60
13. ·빈맥 있음
14. (심박수 116회/분)
15. ·맥박 강도 약함
16. ·부정맥 있음
17. ·호흡 곤란 있음
18. ·안면부종 있음
19. ·전신부종 있음
20. ·피부 탄력성 저하됨
21. ·4/30일 설사 4번 count 됨
22. ·묽은 변 관찰됨
23. ·“꾸르륵”거리는 장음 청진됨
24. ·혈청 K수치 2.7mmol/L
25. ·불안정한 눈빛
26. ·긴장된 표정
27. ·새벽 2시까지 잠들지 못하고 깨어있는 것이 관찰 됨

참고 자료

없음