정신과-정신분열병(NP-schizoaffective disorder) case study

목차

Ⅰ. 간호사정
1. 일반적 사정도구
2. 정신상태 사정 결과보고서
3. 투약

Ⅱ. 간호진단&중재
1. 간호진단
2. 간호중재

Ⅲ. 문헌고찰
1. 정신분열병
2. 진단적 검사
1) Global assessment of fumctioning
2) Brief pzychotic rating scale

본문내용

건강사정
1. 환자 기본정보
생년월일 1971.01.09
나이/성별 41 세/여
교육정도 고졸
2. 현재 질병 : 분열 정동장애
3. 신체사정
1) 활력징후 T 37.2 P 124 R 20 혈압(왼쪽)/체중/신장 130/80mmhg 54.72kg 160cm
2) 감각 : 환청이 들림
3) 위장관계 : 소화불량
4) 심리상태 : 환각, 불안, 비협조적, 방어적
5) 현재 복용중인 약물 : Zeldox, Benztropine, Ativan

간호사정
1. 현병력
1) 진단명 : schizoaffective disorder
2) 주호소 : 환청
4) 발병일시/입원일 2011.4.9 / 2011. 6.9
5) 입원 경력 : 과거 정신병적 질환으로 인해 부산 봉생 정신과 입원, 현 고대구로병원 입원 중
6) 수면
① 평상시 수면양상 은 불규칙하며 평균 수면시간은 3~4시간 정도라고 함
② 현재 수면양상 지속중이라 함
③ 숙면여부 깊게 잚들지 못함
④ 낮잠 자지 않음
⑤ 불면증이 있었음
⑥ 수면요인
⑦수면에 도움되는 요인 : 약물
⑧수면에 방해되는 요인 : 병원이라는 환경
7) 지각 : 환각이 있음
8) 의사소통
① 의사소통 : 곤란함
② 의사소통 장애 : 말하기
③ 비언어적 표현장애 : 얼굴표정, 눈접촉
9) 대인관계
① 대인관계정도 : 비사교적
② 가족 및 친구의 방문상태 : 가끔
10) 정서상태
① 정서적 안전성 : 불안, 부적절한정서, 비협조적, 방어적
② 정서변화 : 불안, 안절부절
③ 현재 질병에 대한 느낌 : 없음
11) 대응양상
① 평상시 방어기전 : 투사, 부정
② 개인의 스트레스 관리방법 : 감정표현을 공격적이로 회피하는편
12) 감정의전이
① 신체전이 : 피로, 수면곤란, 박장대소
② 인지전이 : 무력감, 방어적, 비협조적, 부적절한정서

참고 자료

이평숙 외9인 (2007) 정신건강간호학 하, 신광출판사
국립 나주병원 http://www.najumh.go.kr/
드러그인포 http://www.druginfo.co.kr/