심방중격결손

목차

Ⅰ. Atrial Septal Defect, ASD
1. 심방중격결손이란?
2. 발생 빈도
3. 증상
4. 수술의 시기는?
5. 수술의 방법은?
6. 경과/합병증

Ⅱ. Health History

Ⅲ. Current Medical Management

Ⅳ. 간호과정

Ⅴ. 느낀점

본문내용

1. 심방중격결손이란?
심방중격결손은 좌심방과 우심방을 나누는 심방중격에 결손(구멍)이 있는 선천성 심장기형을 말한다.
구멍은 심방 중격의 어느 부분에나 생길 수 있으며 삼첨판이나 승모판 근처에 생기면 판막의 기능에도 이상을 일으킨다. 심장이 수축하면서 이 구멍을 통해 좌심방에서 우심방으로 혈액이 흐르게 되고 이 혈액은 우심실로 전해져 폐로 다시 가게 된다. 이렇게 되면 폐에 부담이 많아져 폐에 있는 혈관에 변화가 올 수도 있고, 우심방과 우심실은 정상보다 많은 혈액이 흘러 들어 피로해 지고 심장 기능이 약해질 수 있다.
일차공 결손
(primum type)
심방중격 결손은 심방 중격의 아래쪽,
즉 일차 중격 부위에 구멍이 있는 경우.
일차공형 결손은 단순히 심방중격에 구멍만 있는 것이 아니고 심방과 심실 사이의 판막, 심실의 유입부 및 심장 전도 체계이상 등을 동반 할 수 있는 방실 중격 결손의 한 형태(즉 부분 방실 중격 결손)로 분류 된다.
이차공 결손
(secundum type)
심방 중격의 중앙부, 즉 소위 이차 중격 부위에 결손이 있는 경우로
가장 흔한 형태의 심방 중격 결손이다.

< 중 략 >

5. 수술의 방법은?
인공심폐기를 사용한 체외순환하에서 결손을 막아주는 수술을 시행한다. 결손의 크기가 작은 경우에는 일차봉합을 시행하고, 결손의 크기가 큰 경우나 폐정맥연결이상이 동반되어 있는 경우 인공물질로 만든 첩포(patch)나 환자 자신의 심낭편(autopericardial patch)을 이용하여 폐쇄하게 됩니다.

6. 경과/합병증
신생아의 작은 결손은 자연 폐쇄가 가능하다. 큰 결손의 경우에도 소아에서는 증상이 없지만 매우 드물게 영아에서도 심부전, 폐동맥 고혈압이 동반되는 경우가 있다. 심잡음이 뚜렷하지 않아 성인에 이르러서 늦게 진단이 되는 경우도 흔하며 20세 이후에는 심부전이 나타날 수 있다. 45세 이상이 되면 약 절반에서 간헐적이거나 만성적인 심방 세동을 나타내는데, 일단 심방 세동이나 조동이 나타나면 환자 상태가 빠르게 악화될 수 있다. 혈전 등에 의해 체순환에 이상 색전증을 야기하여 일과성 허혈 발작이나 뇌졸증을 일으킬 수 있다.

참고 자료

전시자, 김강미자, 박정숙 외 [성인간호학 하] 현문사 1991년
이경희, 장은희, 하나선 외 [기본간호학2] 현문사 2010년 1
Pacemaker mode의 이해 (AAI, VVI, VDD, DDD)
http://www.cyworld.com/indigo_wind/4274313
Holter Monitoring (24시간 생활 심전도검사)|작성자 07 조성희