전방십자인대수술(ACL Reconstruction)

소개글

무릎의 해부 및 기능에서 전방십자인대손상에 대한 문헌고찰, 전방십자인대재건술에 대한 상세한 수술절차까지 기술

목차

Ⅰ. 해부 및 기능
1. 골구조
1) 대퇴골(Femur)
2) 경골(Tibia)
3) 비골(Fibula)
4) 슬개골(Patella)

2. 관절 외 구조(Extra-articular structure)
1) 사두건(Quadriceps femoris fendon)
2) 슬개인대(Patellar ligament)
3) 비복근(Gastrocnemius muscle)
4) 거위발건(Pes anserinus tendon)
5) 슬와근(Popliteal muscle)
6) 내측측부인대(Medial or tibial collateral ligament)
7) 외측측부인대(Lateral or fibulilar collateral ligament)

3. 관절 내 구조물(Intra-articular structure)
1) 전후방십자인대( Anterior-Posterior Cruciate Ligament)
2) 반월상연골(Meniscus)

Ⅱ. 전방십자인대손상(Anterior Cruciate Ligament Injury)
1. 전방십자인대의 기능

2. 손상기전

3. 증상

4. 진단
1) 병력사정
2) Lachman test
3) Anterior drawer test
4) Flexion Rotation Drawer (FRD) Test
5) Pivot-Shift Test
6) Valgus, Varus Stress Test
7) 단순방사선검사
8) MRI
9) 관절경검사

5. 치료

Ⅲ. 전방십자인대재건술
1. 수술개요

2. 수술절차
(1) Drape & Incision
(2) Tendon harvest
(3) Graft preparation
(4) Arthroscopic meniscectomy & repair
(5) Intercondylar notchplasty
(6) Femoral tunnelling for AM bundle
(7) Femoral tunnelling for PL bundle
(8) Tibial tunnelling for PL bundle & AM bundle
(9) Aperture fixation preparation
(10) Graft insertion - PL bundle & AM bundle
(11) Rigid fix & intra fix insertion
(12) Cancellous screw fixation
(13) Irrigation & suture

3. 수술 후 합병증

4. 수술 후 간호

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

Ⅱ. 전방십자인대손상(Anterior Cruciate Ligament Injury)

1. 전방십자인대의 기능

경골이 과도하게 전방이동 하는 것, 경골의 과신전 과회전을 억제하여 슬관절의 안정성을 유지하는데 90%이상 기여하는 중요한 인대이다.

2. 손상기전
전방십자인대는 슬관절에서 가장 많이 손상되는 인대이다. 스키에 의한 손상중 25%가 무릎의 손상이고 무릎 인대 손상의 50%가 전방십자인대 손상이다. 미국에서 15-44세 연령층에서 10000명당 8명이 전방십자인대의 손상을 갖고 있다.

1) 비접촉성 손상
비접촉성 손상이란 다른 사람이나 물체에 부딪히지 않고 발생하는 손상으로 전방십자인대 손상의 80%를 차지한다. 스포츠 활동중에서 갑작스러운 방향전환을 위한 정지 동작에 의한 비틀림(twisting), 감속(deceleration), 과신전(hyperextension)에 의하여 손상이 발생한다.
ACL 손상 환자의 35%는 감속 동작에서 발생하였으며, 31%는 착지 동작에 의하여 발생한다고 한다. 이와 같은 동작으로 Knee Joint의 30° Flexion 상태에서 quadriceps muscle은 강력한 비등축성수축(eccectric contraction)을 하게 되는데, 30° flexion 자세는 quadriceps muscle수축으로 인하여 tibia를 전방 전이시키는 최대의 힘으로 작용하는 생역학적인 특성에 의한다

2) 접촉성 손상
다른 사람이나 물체에 부딪혀 발생하는 손상으로 스키, 농구, 축구경기에서 부딪히면서 무릎이 밖으로 꺽이는 외전(valgus)에서 많이 발생하며 다른 구조물의 손상을 많이 동반한다.
접촉성 손상은 대부분 체중 부하 상태에서 외력이 작용하기 때문에 비접촉성 손상과 달리 동반 손상 빈도가 높아 MCL, LCL, 후외방 복합체 손상이 흔하게 동반되며, Meniscus 손상

참고 자료

없음