대장암1 case study 및 문헌고찰 PPT

소개글

임상에서 일하면서 워드미팅 때 프리젠테이션 했던 내용입니다
대장암에 대한 문헌고찰 및 대장암 수술종류와 방법, 병기 판별법, 향후 항암치료에 뿐만 아니라
대장암 진단 검사에 대한 내용까지 모두 포함되있습니다

목차

1. 대장암 case study
2. 대장암 해부학구조
3. 대장의 해부생리
4. 대장의 혈액순환
5. 대장암의 위험요인 및 진단방법
6. 대장암의 병기
7. 대장암의 수술 및 수술 후 추척검사
8. 대장암의 내과적 치료( 향 후 항암치료)

본문내용

이 ○○ (M/44)
Dx : rectal Ca
PI: 12.09 colon polyp 으로 본원 EMR 시술 후 상기 진단받고 op 위해 입원
P. Hx: 90년도. 오른쪽 손가락 Fx- recduction
94년도. 허리 디스크 수술
GERD PO medication 후 호전됨
F. Hx: none
>
▶ OP Lab(N), CXR(N),EKG(N)
▶ 9/18 CFS : anal verge 15cm polyp
EMR시행 ( Bx: adenocarcinoma )
▶PET CT : no evidence of distant metastasis
▶colon CT (W-E)
: an about 1.8cm width cauliflower life hyperattenuating sessile polyp
at anterior wall of upper rectum : preserved vascular stroma and intarct
underlyin wall textrue :benign polyp. Most likely
o perrectal lymph node enlargement
a few tiny hepatic cyst
several less than 1.5cm both renal cyst
other organs are unremakable
▶ 10/8 anorectal manometry
: anal canal pressure is normal, rectal sensation is normal
▶ 10/8 CFS (for pre-op tattooing)
- AV 18cm EMR scar가 관찰되며 distal site 두군 데 tattooing 시행

<중 략>

1) StageⅠ
- 대장경 검사 : 수술 1년 후 CFS, 수술 문합부의 재발유무와 용종검사
용종이 있으면 제거술을 한 후 용종이 없어질 때까지 매년 CFS
용종이 없으면(유전적,가족성대장암이 아닌 경우) 5년마다 CFS
- CEA 검사: 첫 2년동안은 3개월마다 추적검사
2) Stage Ⅱ
- 대장경 검사
- 첫 3년은 매년 A-P CT
- CEA : 첫 2년은 3개월마다 그 후 3년간은 6개월마다 추적검사
3) Stage Ⅲ: 암의 진행 정도에 따라 추적방법이 다르다
- CEA: 첫 2년은 3개월마다, 그 후 3년은 3개월 마다
- CFS : 첫 2년은 6개월마다, 그 후 5년은 1년마다
- A-P CT: 대장경검사와 함께 시행

참고 자료

장인택 외,『핵심 외과학 』,군자출판사 2008년
전시자 외, 『성인간호학』,현문사 2007년
국가 암정보센터 http://www.cancer.go.kr/