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목차

Ⅰ. 간내결석증의 합병증
Ⅱ. 부동환자의 합병증
Ⅲ. 당뇨병의 합병증
Ⅳ. 고혈압의 합병증
Ⅴ. 폐의 합병증
Ⅶ. 유방암수술의 합병증

본문내용

우리 나라 간내 결석의 대부분은 좌엽에서 주로 발생하고 있었으며 20%에서는 좌우 양엽을 모두 침범하였다. 또한 이러한 경향은 타 보고에서도 유사하다(Norman, 1951; Glenn et al, 1973). 간내결석이 좌엽에 특발하는 이유는 분명히 밝혀져 있지 않으나 간좌엽 자체의 해부학적 구조 특히 급격한 담관 분지 각도(angulation)나 동맥이나 문맥분지의 분포 및 순환 감소가 이에 관련하고 있는 것으로 알려져 있다(太田 등, 1982). 본 검사에서 발견된 소견은 문맥의 폐쇄성 변화가 18%에서 발견된 점이다. 즉 간 좌엽은 혈관계 내강의 폐쇄로 우엽에 비하여 순환 혈액의 정체와 이로 인한 간 실질의 위축을 동반하며 이것이 간내결석의 원인이 될 가능성을 제시하고 있다. 그러나 이것이 결석에 앞선 담관염의 결과인지는 현재로서는 알 수 없다. 왜냐하면 18예에서 발견된 문맥염의 실제는 이러한 폐쇄성 문맥염의 원인이 염증성일 가능성을 제시하기 때문이다.
간내담석을 함유한 담관의 변화는 담석 자체의 지속적인 담관벽 자극에 의한 소견이기도 하지만, 수반된 급성 및 만성 담관염 그리고 담관내 압력증가로 인하여 담관벽 장력이 약화되어 혈관동맥류(aneurysm)와 같은 담관의 불규칙성 확정과 담석에 의한 지속적이고 물리적인 폐쇄 결과에 기인한 것으로 추정된다. 담관벽 및 주위 조직 내에서 림프구를 중심으로 한 염증 세포의 침윤을 보이고 있음은 만성 염증의 지속을 의미하며 지속적 협착 요인을 제공하고 있다. 간내 결석에 동반된 농양 형성은 반복된 화농성 담관염의 중요한 합병증(98%)으로서 심한 경우에는 절제된 간 조직의 70%이상을 차지하였으며 이로 인한 간 실질의 소실은 무시할 수 없다.
격막성 담관계의 림프 여포성 담관염(follicular cholangitis)은 기존의 어떠한 간내 질환에서도 좀처럼 관찰되고 있지 않으며 그 의의에 대해서는 문헌상 전혀 언급된 바 없다.

참고 자료

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