성인건강사정1

소개글

A+

목차

없음

본문내용

Ⅵ. 간호력
A. 건강지각 – 건강관리 양상
1. 건강지각 양상
- 병이 일어나게 된 원인이 무엇이라고 생각하십니까?
“ 잘 모르겠어요. 그런데 제가 워낙 술을 너무 좋아하고 몸에 안 좋은 밀가루도 좋아해요.”
- 의사와 간호사가 당신을 어떻게 도와주었으면 좋겠습니까?
“ 제가 병과 관련해 알고 싶은 것을 다 알려줬으면 좋겠어요.”
- 병원에 입원하지 않았다면 현재 어떻게 되었을 것 같습니까?
“ 빨리 수술 받지 않았으면 더 많이 전이 됐을 것 같아요.”
- 질병을 치료하기 위하여 의사는 어떠한 지시(처방 또는 교육)를 하였습니까?
“ 잘 먹고 잘 쉬고 좋은 컨디션으로 수술하고 잘 관리하라고 했어요.”
- 의사의 처방(교육)을 그대로 잘 이행하고 계십니까? “ 네 물론이죠.”
- 퇴원 후 계획을 어떻게 하고 있습니까? “식이랑 운동하면서 몸 관리해야죠.”
- 질병의 예후에 대하여 어떻게 생각하십니까? “반대쪽으로 전이 될 것 같아 걱정돼요.”

2. 건강관리 양상
- 평소에 집에서 스스로 관리하고 있는 건강문제가 있습니까?
“ 지금은 없어요. 마음만 먹었어요.”
- 평소에 건강관리는 어떻게 하고 계십니까?
정기건강검진 (예) V : 결과 : 특별한 이상 없었다함 빈도: 1회/2년
운동 (아니오) V • 흡연 (아니요) V
술 (예) V (종류: 맥주 횟수: 1회/ 주 양: 3병 시작시기:20세 끊은시기:6개월전)
* 술을 매우 즐기며, 주량 조절이 어려움.
약물복용 (아니오) V • 기타 커피: 1잔/1일
- 평소 주거 및 직장 작업환경에서의 위험요인이 있습니까? 없음

B. 활동과 휴식 양상
1. 다음 각 증상을 경험하고 계신 경우, 기간, 양상, 위치, 유발/악화/완화요인, 관련된 증상을 자세히 설명해 주십시오(기도개방상태, 호흡양상, 조직관류, 심박출량 확인)
- 호흡곤란, 기침, 가래 : (ㅡ/ ㅡ/ ㅡ)
- 흉통, 심계항진, 청색증 : (ㅡ/ ㅡ/ ㅡ)
- 부종, 사지 순환장애, 현훈 및 졸도 : (ㅡ/ ㅡ/ ㅡ)
- 사회심리적 반응 : 불안 (+)
기간 : 지속적/ 유발 악화 요인: 암 진단, 질환 관련 생각 / 완화요인: 의료진의 설명 들음.
2. 에너지 수준(Energy level)- 피로
- 평상시 귀하의 에너지 수준은 어느 정도입니까? “항상 많이 피곤해요.”

참고 자료

없음