case study-ST 분절 상승 MI 입니다.

소개글

이번 중간 학기 레포트구요.
ER 환자 케이스 스터디 입니다.
CAG 및 PCI 하고 CCU 올라간 케이스구요.
과정은 ER 안에서만 이니 참고하세요.
오히려 깔끔하고, 간략하실겁니다.
간호진단 세 개구요~!
EKG 포함되어 있습니다.

목차

1. Reference
2. General information about Patient (contain to Physical exam.)
3. Laboratory test(Lab, EKG, CAG) and Diagnostic treatment(Stent insertion ; PCI)
4. Nursing assesment

본문내용

1. 급성 관상동맥 증후군(Acute Coronary Syndrome)
ACS는 불안정 협심증에서 STEMI에 이르기까지 연속성을 띄는 질환군으로 각각의 질환이 중복되기도 한다. 임상 양상 및 검사소견으로는 불안정 협심증에서 NSTEMI를 거쳐 STEMI에 이르는 과정에 따라 점점 심해지는 양상을 보인다.
1) UA(unstable angina) : 심근의 허혈증상으로 안정시 흉통이 20분 이상 지속되는 심한 흉통과 최근 2달 이내에 새로 발생하고, 경도의 활동 시에도(2블럭 미만 걷기, 계단 2층 미만 걷기) 유발되는 흉통이 있는 경우를 칭한다. 2) AMI
(1) 심근경색이란 심근에 혈액공급이 계속 감소되어 세포가 괴사된 상태를 칭한다. 관상동 맥의 혈류가 80~90% 감소하면 심근 허혈이 발생하고, 이 상태에서는 혈류공급이 회복 되지 않고 심근 괴사가 초래되게 된다. 괴사된 심근세포는 심리듬 장애나 부정맥을 초 래하고, 이는 경색 후 첫 몇시간 내에 나타나며 주로 좌심실 전후벽과 중격부위에 잘 발생한다.
(2) 임상양상
a. 흉통 : 협싱증과 비슷하나 강도가 더 심하고, 더 오래 지속되며, 방사통이 있음
acute onset, heavy, squeezing, crushing, feeling of doom, sharp의 양상을
보이고, 흉곽이나 상복부의 중앙부위에서 나타나고 팔쪽으로 방사통 호발
그러나, 흉통이 항상 나타나지 않는다는 것과 상당수의 환자가 흉통을 겪지 못하기도 함
b. 불안, 초조, 창백, 차갑고 축축한 피부, 1주 이내 체온 상승(38℃)
(3) 원인 : 지속적인 심근허혈의 결과로 나타남
a. 이미 존재하는 antherosclerotic plaque 부위에 폐쇄적 혈전이 생겨 발생
b. 지속적 혈관경축, 저혈압으로 인한 부적절한 심근혈류, 과도한 대사 요구량 증가
c. 색전성 폐쇄, 혈관염, 대동맥 기시부 관상동맥의 박리, 대동맥염

참고 자료

전시자 외(2005년), 성인간호학 (하), 현문사
유해영 외(2004년), 최신 임상간호매뉴얼 Ⅰ(제7판), 현문사
김연희 외(2011년), 쉽게 배우는 간호약리학 (제2판), 군자출판사
김동환 외(2004년), 쉽게 풀어 쓴 심장학 (제5판), 예당북스