정형외과 - 무릎인공관절치환술 case study

소개글

간호진단 잘내려져있어서 칭찬받았습니다..많이보세요

목차

1.일반적사항
2.간호력
3.약물
4.진단검사소견
5.대상자 질병스터디
6.간호진단목록
7.간호과정기록지

본문내용

5.대상자의 질병 study
1)진단명 : both knee Osteoarthritis
2)병태생리:
➀연골파괴: 관절면의 연골부에서 골기질 성분이 마모됨으로써 시작된다. 연골이 닳게 되어 관절면에 미란(erosion)이 생기고 연골부가 점차 갈라지고 얇아지면서 뼈가 노출되어 뼈의 마찰로 통증이 있고 관절이 붓는다. (`마모:wear and tear`과정이라고 한다)즉 외부적 힘에 대하여 관절면의 견디는 힘이 약해지고 조직이 퇴행된다
➁구순형성: 연골부의 마찰로 연골부의 뼈가 과잉으로 증식된 골증식체(osreophyte)가 형성되는데 이를 골관절 구순(bony spur)이라고 한다
➂윤활액막 강직: 윤활액막의 강직이 나타나며, 특징적으로 헤버든씨 골성비대(Heberden`s nodes)가 있는데 즉, 연골에서 떨어져 나온 조각들이 활액내로 떠다니다가 활액막에 부착하여 활액이 증가된 이상적 비대증으로 나타난다

3)원인 : 원인은 잘알려져 있지 않으나, 연령, 선천적 기형, 유전적 소인, 물리적 긴장, 외상, 비만증, 골격기형, 신경, 내분비, 혈액학적 질환, 약물 등이 있다. 특히 노인여성에게서 유병율이 높은데 이는 폐경기 이후에 에스트로겐 감소와의 관련으로 보고있다.

4)증상/증후 :
-상당히 경미하나 점진적으로 서서히 진전되거나 증상이 좋아졌다 나빠졌다 한다.
-전신적 침범이 없어 류마티스 관절염과 구별의 근거가 된다
-초기에는 관절 사용 후 한 개 또는 두 개의 관절강직을 호소하며 쑤시는 듯한 통증 동반
-이런 증세는 휴식이나 열치료로 쉽게 조절 된다
-운동 후 통증 발생 & morning stiffness
-상지보다 하지에 더욱 장애가 심하다
-대개 비대칭적으로 나타나며 주로 손의 원위지관절(DIP)과 근위지관절(PIP), 체중 부하관절인 고관절(Hip joint), 무릎관절(Knee joint), 발의 중족지관절(MTP), 경추나 요추하부가 침범 받는다.

참고 자료

이향련·최철자·박오장·김영숙·최경옥·김금순·현경선·윤은자 외(1978). 성인간호학 Ⅱ. 서울. 수문사
김강미자·김금자·차영남·장효순·안혜실 외. NANDA 간호진단과 중재 가이드. 서울. 현문. 현문사
고성희·김명애·이영희·김현경(2002). 포켓 간호진단 가이드. 서울. 현문사