중환자 3.3

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학습활동 3.3 폐동맥관
3.3.3. 폐동맥관 삽입과 관련하여 우선순위에 따라 간호진단을 3가지 내리고, 간호계획을 세우시오.

폐동맥 카테터는 심폐기능의 급격한 변화가 있어 활력징후, 맥박, 호흡, 혈압, 소변량을 측정하는 보통의 방법으로는 사정이 어려울 때 적용되며 우심장압, 좌심장압, 폐동맥압력을 측정하기 위해 경피적으로 삽입한다. 침투적 혈역학적 모니터이므로 잠재적 합병증이 있을 수 있는데 크게 3가지 합병증을 들 수 있다.
첫째, 동맥 혈전증은 지속적 헤파린 주입체계가 이용된 이후로는 흔치 않은 문제이나 개방성에 미치는 다른 변수로는 삽입부위, 항응고제, 항혈전제, 카테터 길이, 성별 등이다. 카테터 끝에 작은 혈괴가 형성되면 색전이 생기고, 동맥혈류를 따라 이동하여 허혈과 괴사를 일으킨다. 혈전이 의심되면 혈괴를 흡인해내거나 카테터를 제거한다.
둘째, 감염은 가장 흔한 합병증으로, 면역억제, 동맥부전 상태, 혈관절개로 카테터를 삽입, 4일 이상 카테터를 유지한 경우 위험이 높다.
셋째, 동맥내 카테터 튜브의 여러 부위에서 공기가 들어갈 수 있다. 공기색전은 동맥혈류를 따라 빠르게 이동하여 먼 장기나 조직에 손상을 줄 수 있다. 2~3초 이상 카테터 라인을 씻서어내는 동안 공기가 들어가면 주입액이 200mmHg의 압력에 밀려 동맥압력보다 세게 공기를 밀어넣게 된다. 이런 경우 공기색전은 대동맥까지 가서 뇌순환이나 관상순환 또는 다른 장기로 들어갈 수 있다.
이 외에도 단순 기흉, 삽입부위의 혈종, 혈관의 열상으로 출혈, 혈흉이 생길 수 있으며 심방?심실 부정맥, 풍선파열과 관련된 공기색전, 폐동맥 천공 등의 위험이 있다.

참고 자료

김매자 외(2001), 간호과정론, 서울대학교출판부
오의금, 장연수(2011), 연세대학교RN-BSN자율학습모듈 중환자간호, 연세대학교간호대학편
이은옥 외(1992), 간호진단과 중재, 서울대학교출판부
조명원 외(1994), 폐동맥 카데터에 의한 폐동맥 파열, 대한마취과학회지 27권 12호
1827-1832 2005-6419 KCI 등재
최순희 외(2003), 표준화된 간호진단 중재 및 결과분류, 정문각
인터넷 자원: NANDA에서 제시한 간호진단 목록 2009~2011, http://eum8067.blog.me/120114735683