os실습 TKR

소개글

0S실습 때 TKR한 환자 케이스 쓴 것이에요.
교수님께 사정, 진단 잘내렸다고 칭찬 받았답니당당당.

목차

없음

본문내용

3. 간호진단을 위한 자료수집
⑴ 교환
. 의식수준 : alert/drowsy/stupor/semicoma/coma
. 활력징후
체온: 37.9 ℃ (측정부위 : 귀 )
호흡 : 20 회/분 호흡을 위한 보조기구 : 무
맥박 : 80 회/분 측정부위 : 손목 인공심박동기 착용 : 무
혈압 : 110/70 mmHg 측정부위 : 상완
. 영양
건강식품의 섭취 : 무
식욕상태 : 왕성/보통/식욕부진
식사종류 : 일반식/금식/특별식이(종류 : )
음식물 섭취 경로 : 구강/위관/위루
. 배설
배변빈도 : 1 회/일
양상 : 정상/변비/설사/실금
경로 : 정상/기타경로( )
배뇨빈도 : 6 회/일
양상 : 정상/빈뇨/배뇨지연/긴박뇨
경로 : 정상/도뇨관 삽입/방광루/기타
. 피부
피부손상 : 유
손상부위 : 무릎에 수술부위
손상종류 : 찰과상/발진/욕창/기타( stitch )
탄력성 : 양호/보통/불량
부종 : 유
부위 : 무릎 수술부위
⑵ 의사소통
언어장애 : 무
⑶ 관계
. 직업 무직
. 대인관계 : 매우 사교적/비교적 사교적/비사교적
. 경제상태 : 상/중/하
결혼상태 : 미혼/기혼/기타( )
자녀수 : 6 명
가정 내 역할에 대한 자가평가 : 아주잘함/잘함/보통/못함/아주 못함
부부관계(이성): 매우만족/비교적 만족/보통/비교적 불만족/매우불만족
. 병원생활
다른 환자와의 관계: 고립/위축/상호작용
보호자와의 관계 : 고립/위축/상호작용
의료인관의 관계 : 고립/위축/상호작용
⑷ 가치
. 종교: 기독교/불교/가톨릭/무/기타( )
⑸ 선택
. 문제해결을 위한 대처 양상 : 독립적/의존적
. 가족의 지지정도 : 협조적/비협조적
. 치료이해의 정도 : 적극적/소극적
. 의사결정양상 : 타인 중심/자기 중심
⑹ 기동
. 기동성 장애 : 무
. 일상활동(ADL)의 제한 : 유, 무

참고 자료

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