대장암으로 인하여 복강경 s상 결장 분절 절제술 받은 대상자 성인간호포맷

소개글

대장암으로 인하여 복강경 s상 결장 분절 절제술 받은 대상자 성인간호포맷입니다.
PBL은 날짜별로 이벤트 적었고 진단을 내린 기준이 되었습니다.
약물은 약명, 분류, 용량, 투여경로, 투여기간, 약리작용, 부작용, 투약한 실제적 이유를 표로 정리하였습니다.
진단검사는 혈액검사, 뇨검사, ABGA, 기타진단검사 등을 표로 정리하였고 이상수치와 그에 따른 종합적 의의를 정리하였습니다.
간호진단에 따른 계획과 수행, 평가를 하였고 진단명은 아래와 같습니다.
1) 조직손상 : 수술 으로 인한 통증
2) 수술 및 배액관 삽입과 관련한 감염의 위험성
그 외에 수행에 들어있는 감염관리 교육자료 첨부해두었습니다.

A쁠 받은 자료이고 총 28장입니다. 정리 잘 되어 있으니 믿고 받으셔도 됩니다.

목차

1. PBL
2. 약물
3. 진단검사
4. 간호진단
1) 조직손상 : 수술 으로 인한 통증
2) 수술 및 배액관 삽입과 관련한 감염의 위험성
5. 간호계획
6. 간호수행
7. 간호평가
8. 교육자료 (감염관리)

본문내용

Ⅰ. PBL을 통한 간호과정
김**씨는 66세의 여환으로 5.13일 타 병원에서 재작년부터 매년 시행하던 건강검진 받고 대장암 진단 의심되어 큰 병원진료 권유받아 5월 13일 본원 외래 진료 후 5월 15일 입원하였다. 가족력으로 아버지의 고혈압이 있고 그 외 당뇨, 암, 유전성 질환 등의 가족력은 없으며 수술 과거력으로 2009년도 백내장 수술이 있었고 2011년에 자궁근종과 기관지 확장증을 진단받았다. 52세에 폐경하였고 음주력과 흡연력은 없으며 생선 (꽁치, 삼치, 갈치)에 대한 알레르기로 두드러기 증상이 있어 식단에 생선은 포함하고 있지 않다.
입원 전 먹었던 약물로는 데파스(수면 진정제 및 신경안정제), 테베텐 플러스(고혈압 치료제), 아트로반 정(고지혈증 치료제), 테올란B 서방캡슐(기관지확장제)이 있고 입원하면서 자가로 투여하던 약물을 중단하고 본원에서 처방하는 약물로 치료하기로 하였다.
입원일인 5월 15일, T/P/R = 37.1도, 76회, 20회 이고 BP는 110/70으로 정상이다.키는 149.0cm 체중 62.4kg이고, BMI는 28.11이다. sigmoid colon에 생긴 암으로 수술을 위하여 입원하였다. 16일 BIopsy와 19일 토르소 PET-CT 진행하여, Malignant neoplasm of sigmoid colon 진단명 받아 19일 저녁 수술을 위해 15일 저녁부터 NPO 시행하였고 영양 공급을 위해 fluid를 IV하였다. lab 결과 입원일 이후로 lab 검사는 5.13일 colon으로 인해 CEA 11.5▲ 이고, RBC urine 3-5HPF▲, WBC urine 3-5HPF▲으로 상승치이고 요검사시 RBC 17.0▲ WBC32.9▲이다. 5.15에는 TG197▲로 상승하였다.
사정 1일째이며 수술일인 5월 19일, T/P/R=37.2도/72/20, BP=120/80으로 정상이고 체중 62.4kg이며 수술을 위해 NPO이다. sigmoid colon 제거를 위해 Laparoscopic segmental

참고 자료

없음