Case_Study-SAH

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SAH case study

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본문내용

◉ 질병에 대한 문헌 고찰
< SAH >
1. 정의 : 사람의 뇌 실질을 감싸고 있는 뇌막은 경막, 지주막, 연막의 3종으로 구분되는데, 이 중 중간에 있는 막이 마치 거미줄 모양과 같다고 해서 지주막 또는 거미막이라 하고, 가장 안쪽에 있는 연막과의 사이에 있는 공간이 지주막하 공간이다. 이 지주막하 공간은 비교적 넓은 공간으로, 뇌의 혈액을 공급하는 대부분의 큰 혈관이 지나다니는 통로인 동시에 뇌척수액이 교통하는 공간이 된다. 그래서 뇌혈관에서 출혈이 생기면 가장 먼저 지주막하 공간에 스며들게 되는데 이렇게 어떤 원인에 의해 지주막하 공간에 출혈이 일어나는 질환을 뇌 지주막하 출혈이라 하며, 대부분의 경우 뇌동맥류 파열과 같은 심각한 원인이 있을 수 있고, 이 외에도 뇌혈관의 기형이나 외상 등에 의해서 지주막하 공간에 출혈이 발생하는 모든 경우를 말한다.
2. 원인 : aneurysm(70~75%), 원인 미상(20%), AVM(5~6%), 출혈성 질환, 종양(5%)
3. 진행과정 : 뇌허혈(자동조절기능상실)→세포구조자체의 변화(세포막에서 선택적 투과성 변화)→이온변화(이온의 비정상적 세포내 유입, 세포내 K 농조 증가, 물과 이온의 재흡수)→뇌부종, 조직손상 및 괴사(신경세포의 괴사초래)

<Aneurysm>
1.정의: 현관벽의 일부가 약한 경우 혈관벽이 늘어나 꽈리 모양으로 부풀어 나온 것, 뇌동맥류의 벽은 얇고 매우 약해서 쉽게 출혈을 일으킴, 동맥류가 파열되면 뇌를 싸고 있는 세 층의 뇌막 중 지주막 아래로 피가 새어 나오므로 지주막하출혈발생한다.
2. 분류
- 크기 : small < 15mm, large 15~20mm, giant 25~50mm, super giant 50mm 이상
- 모양 : 장과상동맥류, 낭상 동맥류, 방추상 동맥류
- 원인: 선천성 외상성, 세균성,

참고 자료

성인 내·외과 간호학 Ⅲ, 형설 출판사, 최정신 외
성인간호학 (상), 현문사, 전시자 외
성인간호학 호흡기·순환계·혈액계, 정담 출판사, 최정신 외
간호진단과 임상활용, 수문사, 이은옥 외
간호중재 분류, 현문사, 염명희 외
간호진단과 계획, 서울대학교병원 편
간호진단과 간호중재, 현문사, 최영희