[여성간호학,모성간호학]쌍각자궁케이스스터디

소개글

쌍각자궁 케이스 스터디 한 것 입니다.
내용 검사결과, 약물 등까지 처음부터 끝까지 다 있구요
성적 A+받은 과제입니다.

목차

1. 문헌고찰 :
1) 생식기 기형 및 임신
2) 생식기 발육이상의 산과적 의의
- 질의 기형
- 경부의 기형
- 자궁발육부전과 무발생
- 자궁이상의 처치

2. 본론
1) 일반사항
2) 현병력
3) 임상검사 및 시술
4) 약물

3. 간호과정
#1. 급성통증과 관련된 불편감
#2. 수술부위 통증과 관련된 비효율적 기도청결

4. 참고문헌

본문내용

Ⅱ. 문헌고찰
; 생식기 기형 및 임신 (Abnormalities of the Reproductive Tract)

여러 종류의 비뇨생식기의 이상이 자연적으로나 DES와 같은 물질에 의해 유도될 수 있다. 빈번하진 않으나 경미한 경우에도 절박유산이나 태세의 이상을 야기할 수 있으며 심한 경우 태아나 임산부에게 위험을 초래할 수 있다. 이러한 기형은 가족성 경향은 거의 없으며 대개 다인자성 형질을 나타낸다.

1. 내인성 발육이상 ; 뮐러관 이상

자궁은 임신 약 10주 경 양측 뮐러관의 결합에 의해 형성되는데 이 결합은 자궁이 될 부위부터 시작되며 상하로 뻗어나간다. 이로써 자궁의 특징적인 고유 형태가 이뤄져 자궁상부의 세포증식, 하부의 세포융해로 자궁강을 형성하는데 이 과정은 임신 약 20주 경에 완료되어 이 과정의 실패 혹은 불완전으로 여러 형태의 자궁중격이 남아있게 된다.
질은 요생식동과 뮐러결절 사이의 세포 융해로 이루어지는데 처녀막에서 시작하여 자궁경부쪽으로 진행되어 질강을 형성하는데 이 과정의 실패 혹은 불완전으로 질발육부전 혹은 다양한 질중격을 야기한다.

1) 밀러관기형의 발생기전 및 분류

양측 뮐러관의 결합으로 질, 경부, 자궁체부가 형성되므로 태생학적으로 3가지 형태로 분류할 수 있다.
① 질의 개통불량으로 생기는 질횡중격 혹은 질이 없는 경우
② 뮐러관의 한쪽만 발달되고 반대쪽은 발달이 되지 않거나 불완전한 경우로서 상부요로계의 기형을 동반하기 쉬움
③ 양측 뮐러관의 결합장애는 가장 흔한 형태로서 결합이 전혀 이루어지지 않은 경우 두 개의 자궁, 경부, 질을 이루고 불완전한융해로 인한 자궁중격을 초래한다.

(1) 경관의 기형

① 정상경관
② 중격경관 ; 경부는 단순근륜으로 형성, 중격에 의해 구분되어 있다. 중격은 경부에 국한되거나 자궁중격의 연장 혹은 질중격의 상부로의 연장일 수도 있다.
③ 중복경관 : 좌우 밀러관이 각각 발달되므로 두 개의 분리된 경관을 형성하는 것을 말하며 흔히 종질중격과 동반한다.
④ 반경관 : 편측 뮐러관만 발달한 상태이다

(2) 질의 기형
① 정상질
② 종중격질 : 종으로 중격이 있는 경우
③ 중복질 : 진성 중복질은 질입구가 2개이며 이구경총처럼 자궁경부 또한 분리되어 있다. 때에 따라 한쪽 질은 맹강일 수도 있다.
④ 횡중격질 : 종으로 연합된 질의 도관과정의 이상으로 생긴다

2) 진단

자궁기형은 단순시진이나 쌍수진찰로 진단되며 제왕절개술시나 질식분만 후 자궁내강의 탐검으로 발견된다. 복부촉진 시 자궁저부함요는 자궁기형을 시사할 수 있으며 복강경으로 확진 가능하다. 초음파검사는 43% 민감도를 가지며, 중복자궁과 쌍각자궁의 구별은 힘들다.
자궁경과 복강경을 겸하면 대부분 자궁기형을 정확히 구별 판단 가능하며 분만 시 자궁기형이 의심되면 산후 6~8주에 자궁조영술을 시행한다. 초음파검사도 진단에 많이 이용되는데 특히 임신 시 혹은 임신이 의심될 경우 유용하며 자기공명단층촬영술은 더욱 정확한 진단이 가능하다.

(1) 요로계검사
생식기의 불균형적인 발육으로 인한 기형은 요로계의 기형과 흔히 동반되므로 요로게의 검사가 필요하다. 편측 자궁강폐쇄나 중복질이 맹강인 경우 동측 비뇨기계의 기형을 흔히 본다.

(2) 청각평가
뮐러관기형을 가진 여성의 1/3에서 경증~중증의 고주파수에서 감각신경성 청력장애가 보고되었으며 보고된 케이스 중 5개는 모두 쌍각자궁을 가졌으며 그 중 3개의 케이스는 우측 신장기형을 동반하였다.

참고 자료

없음