<임상영양학> 신장 질환들 영양관리 목적 몇 영양소별 고려사항

소개글

1.신장의 기능 2.신장 기능 평가지표 3.신장 질환(7가지)
급,만성신부전,당뇨병성 신장질환,혈액투석(Hemodialysis),복막투석(Peritoneal dialysis),신장이식,신증후군
모든 신질환 총정리라고 보시면 되요~~
표로 깔끔하게 정리되어 있구요,많은 도움들 되셨으면 좋겠습니다^^

목차

1.신장의 기능
2.신장 기능 평가지표
3.신장 질환
① 신부전
(1)급성신부전
영양소별 고려사항
(2)만성신부전
영양관리의 목적
영양소별 고려사항
② 당뇨병성 신장질환
영양관리의 목적
영양소별 고려사항
③ 인공투석(Dialysis)
(1)혈액투석(Hemodialysis)
원리
영양관리의 목적
(2)복막투석(Peritoneal dialysis)
원리
영양관리의 목적
투석 시 영양소별 고려사항
④ 신장이식
이식 직후 영양관리
이식 후 장기적 영양관리
영양소별 고려사항
신장이식후 청소년의 영양관리
⑤신증후군
신증후군 영양관리의 목적
영양소별 고려사항
4.Q&A
5.Reference

본문내용

1. 신장의 기능
① 과도한 수분과 대사 산물의 제거
- urea, creatinine, Na, K등을 포함한 약 200종 이상의 대사산물이 제거된다.
② 신체의 acid-base 균형 유지
③ renin hormone 생산 및 salt와 수분 균형 유지를 통한 혈압 조절기능
④ erythropoietin hormone 생산을 통한 적혈구 세포 생성 촉진
⑤ vit D의 활성촉진과 과도한 P의 배설을 통해 Ca과 P의 대사를 조절하여 정상적인 골밀
도 유지
⑥ 기타 약재 및 독소의 제거

2. 신장 기능 평가지표
① 사구체 여과율(GFR)
-정상치: 80~120ml/min
-사구체는 혈액 속의 노폐물과 수분을 여과시키는 필터장치로 사구체 여과율(GFR)은 만성 신질환에서 대표적인 신기능 평가지표임.
② creatinine
-정상치: 0.6~1.2mg/dl
-크레아티닌은 신장의 사구체에서 여과되어 세뇨관으로 배설된다. 노폐물의 일종이므로 배설에 장애를 보이는 경우는 신장기능이 저하되었음을 의미한다. 혈액요소질소는 신장 이외의 요인에 의해서도 영향을 받으나 크레아티닌은 신장 이외에 다른 요인의 영향을 거의 받지 않으므로 더욱 예민하게 장애의 정도를 반영한다. 신장기능이 현저하게 저하하면 세뇨관의 분비가 커져 혈청 크레아티닌 농도는 증가한다.
③ 혈청 중 요소질소(blood urea nitrogen, BUN)
-정상치: 8~23mg/dl
-요소는 체내에서 단백질, 아미노산 대사의 최종 산물이며, 간에서 형성되고 대부분 신장에서 배설된다. 신장기능이 떨어지면 신장으로부터 이들의 배설이 잘 되지 않아 혈액 중에 정체되어 혈액요소질소 농도가 상승한다.
④ 크레아티닌 청소 (Creatinine clearance)
초기의 신장기능의 저하는 신사구체 기능의 변화를 더욱 정확하게 측정할 수 있는 크레아티닌 청소를 시행하여 진단 한다. 정상치는 남자의 경우 110~150ml/min, 여자의 경우 105~132ml/min이다.

참고 자료

① 임상영양학 장유경회 4명 신광출판사
② 식사요법 리플렛 (만성신부전, 투석)
③ 대한영양사협회 임상영양관리지침서 제3판
④ http://www.dietitian.or.kr