소아과 실습케이스

소개글

아동간호학 소아과 케이스

목차

▣ 아동의 건강 사정
I. 전반적 사정
[ 1 ] 일반적 배경
[ 2 ] 현 병력
[ 3 ] 건강 관리 양상

II. 건강 사정
[ 1 ] 신체적 사정
[ 2 ] 영양 사정
[ 3 ] 배설 상태
[ 4 ] 활동-운동 상태
[ 5 ] 수면-휴식 상태
[ 6 ] 인식-지각 상태
[ 7 ] 자아 개념 상태
[ 8 ] 가족과의 관계

IV. 건강 문제
[ 1 ] 진단명
[ 2 ] 진단 검사
[ 3 ] 치료적 처치
[ 4 ] 투여 약물

▣ 간호 과정
◆진단 1◆
◆진단 2◆
▣ 아동 간호 임상실습 checklist
▣실습소감(생략됨..)

본문내용

II. 건강 사정
[ 1 ] 신체적 사정
1. 신체 계측
키(cm 및 percentile) : 70cm, 75percentile
몸무게(Kg 및 percentile) : 9.4kg, 90percentile
2. 활력 징후
체온 : 37.8 맥박 : 138 호흡 : 36 혈압 : ․
3. 신체적 사정
피부: 전체적으로 희고 부드럽고, 따뜻함.
두부 및 얼굴(머리, 눈, 코, 귀, 구강) :
얼굴 : 좌우 대칭적이고, 외상이 없으며 정상이다.
눈 : 공막이 희고, 충혈 없음
코 : 피부 병변 없고 다른 특이 소견도 없음
귀 : 좌우 대칭이고, 분비물이나 통증 등 이상소견 없음.
구강 : 구강점막은 붉고, 촉촉하였으며 악취 등 이상소견 없음.
흉부(폐, 심장) :복식호흡을 하고 청진 시 폐음이 rales, wheezing .
규칙적이며 32~40회/분으로 횟수도 정상임
복부 : 배불뚝이 모양이고, 특별한 이상은 없음.
생식기 : 이상소견 없음.
사지 : 좌우 대칭적이고 팔다리의 관절 가동 범위가 정상임. 활발하게 움직임.

[ 2 ] 영양 사정
1. 아동의 식사 및 식사 방법 : 우유
2. 하루 섭취량(양, 종류, 시간, 횟수) : 2-3시간마다 우유를 먹음. 식욕 부진.
3. 좋아하는 음식 및 싫어하는 음식 : 특별하게 가리는 것은 없음.
4. 알러지 : 없음

[ 3 ] 배설 상태
1. 배설 양상, 대소변 훈련 상태 : 대소변은 아직 가리지 못함. 기저귀착용.
2. 대소변 횟수, 시간, 양상(빈도, 성상, 색깔) : 하루 2~3회. 가끔 설사를 함.

[ 4 ] 활동-운동 상태
1. 운동 발달 상태(앉기, 걷기, 뛰기, 손으로 쥐기, 쓰기 등) : 혼자 앉는 것 가능. 걷거나 뛰 지는 못하고 손으로 잘 잡음. 쓰기는 할 수 없음.

참고 자료

없음