신경외과 케이스-뇌종양(Malignant neoplasm of cerebrum, except lobes and ventricles)

소개글

진단명 : Malignant neoplasm of cerebrum, except lobes and ventricles

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입원 시 상태 :
M/S (mental state 정신유무확인) : alert ,
동공 (pupil) : 3mm/3mm, prompt,
EOM intact.
do dyarthria(구어장애) non facial palsy,
motor Ⅴ/Ⅴ&Ⅴ/Ⅴ,
Sensory-intact,
DTR(deep tendon reflex) +++/+++, no pathologic reflex

imp) R/O Brain tumor Rt F
plan) OP

수술 요약 기록지 (OP명 : Tumor removal & osteoplastic craniotomy : Rt. frontal)
(+첨부)

간호과정-

수술에 관련된 뇌조직 관류장애 위험성

항암치료와 관련된 식욕부진

치료의 결과로 발생하는 변화(외모, 생활방식, 역할의 변화)와 관련된 자아개념장애

총 13페이지로 뇌종양 관련 케이스입니다.

목차

1) 간호력 (Nursing History)
2) 질병에 대한 기술 (Description of Disease)
3) 대상자의 간호과정 (Nursing Process for This Case)
4) 투약 (Medication and Fluid Administration)
5) 검사
6) 특수치료

본문내용

1) 간호력 (Nursing History)
․ 이름(Name) : 박○○ ․ 병실(Ward) : 1408
․ 나이(Age) : 36 ․ 성(Sex) : Female
․ 입원일시(Date of Admission) : 2009년 3월 30일
․ 진단명(Medical Diagnosis) :
Malignant neoplasm of cerebrum, except lobes and ventricles
․ 결혼여부(Marital Status) : 유
․ 교육정도(Educational Background) : 대학교 졸업
․ 간호에 임한 기간(Duration of Nursing Care) : 2009년 4월 15일 ~ 4월 17일, 27~28일
․ 질병진행과정(Process of Disease(Assign 받은 pt`s disease process)) :
-입원동기 : 한 달 전부터 headache, nausea, vomiting있어 서울대 병원 f/u하여 편두통 진단 받고 medication하던 중, 호전 없어서 지인 관계상 외래 경유하여 adm.
3/30 PET(양전자방출 단층촬영)검사 시 Brain tumor 소견 보여 OP위해 입원 함.

-입원 후 현재까지의 상태 :
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입원 시 상태 :
M/S (mental state 정신유무확인) : alert ,
동공 (pupil) : 3mm/3mm, prompt,
EOM intact.
do dyarthria(구어장애) non facial palsy,
motor Ⅴ/Ⅴ&Ⅴ/Ⅴ,
Sensory-intact,
DTR(deep tendon reflex) +++/+++, no pathologic reflex

imp) R/O Brain tumor Rt F
plan) OP
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function MRI. 뇌의 기능적 영역 평가. pre OP& post OP비교 위해 실시
[Diagnosis]
Hypermetabolic lesion in right frontal lobe mass.
R/O high-grade brain tumor.
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참고 자료

성인간호학Ⅱ - 수문사, 2004, 서문자 외
포켓 간호진단 가이드 - 현문사, 2002, 고성희 외
뇌종양 - 대학서림, 1991, 송곡아생 외
기본간호학 상, 하 - 신광출판사, 2005, 강규숙 외
성인대상자를 위한 간호계획 Ⅲ - 정담미디어, 2003
드러그 인포 http://www.druginfo.co.kr/
삼성 서울병원 - 뇌종양 리플렛