내과 결핵 류마티스관절염 RA간호과정)내과케이스, 류마티스관절염간호과정,

소개글

내과병동에서 실습할 당시
주진단명은 TBc 이셨지만, RA(류마티스관절염)로 인해 하악골통증이 심하셨던 분입니다.
따라서 약물도 TB약과 RA약을 같이 쓰셨구요..
간호과정은 총 4개이며, 그중에 3개가 RA와 관련되어있습니다.
참고하실 분은 가져가세요...^^

목차

3. 사례연구 기간 및 방법
4. 간호과정
(1) 개인력
(2) 건강력
(3) 간호력
(4) 신체사정(physical examination)
(5) 진단을 위한 검사
5.치료 및 경과
(1) 환자에게 시행한 일반적인 치료:
(2) 약물치료(IV, IM, PO 순으로 표기함)
6. 간호과정 적용

본문내용

3. 사례연구 기간 및 방법
2009년 4월 6일부터 4월 18일까지 한국대학교 병원 내과를 실습하였다. 대상자의 차트와 참고 서적을 바탕으로 사례연구가 진행되었으며, 대상자의 상태와 현재 질병인식 및 상황을 파악하고, 대상자에게 다가가 대상자가 원하는 것이 무엇인지, 통증의 정도는 어느 정도인지 파악하려고 노력하였으며, 되도록이면 대상자의 이야기를 잘 듣고 대상자와 대상자의 보호자와 함께 의사소통을 나누면서 대상자와의 라포를 형성하려고 노력하였다.

4. 간호과정

1) 간호사정
나이/성별 : 54 / M 체중/신장 : 67 Kg/170 cm 정보제공자 : 본인
결 혼 : 유 종 교 : 불교 교육 수준 : 중졸 직 업 : 자영업
입원일자 : 2009.4.5 진 단 명 : Known pt Tbc, RA (1) 개인력

(2) 건강력
(가) 현병력:
① 발병시부터 병원에 오기까지의 상황
상기 M/54는 Known Pul Tbc Pt 로 내원 5일 전부터 Rt. TMJ pain 있었으나 Sobside되었고 내원 전날부터 Lt. TMJ pain 있어 음식 삼키기 곤란 ER visit 하여 adm함
② 현재 상태: 주호소(C.C) Lt. TMJ Pain
(나) 과거력
개인습관(질병과 관련된): 담배 1갑/1day 1개월 이내에 흡입 경험 있음 음주 1/2 병 운동정도<알 수 없음> 스트레스 관리<알 수 없음>고혈압 ․ 당뇨병 ․ 혈관질환 ․ 결핵2007.3월 Tb 완치 후 2009.2 Pul Tbc reactivation
기타 폐렴Pneumonia 2008 본원/ Bronchiectasis Emphysea/ 류마티스 관절염RA(2년전 DX) 최근투약상태: RA, emphysema. bronchiectasis- 본원 po medi 수술력 Lt. tibiofibulor Fx OP

참고 자료

없음