저혈량성 쇼크

소개글

저혈량성 쇼크에 대한 준비했어요..

목차

1.쇼크 정의
2.Common cellular changes in shock
3.쇼크 분류
4.병태생리
5.쇼크 단계
6.저혈랑성 쇼크의 진단 및 원인
7.증상, 증후
8.치료

본문내용

1.Shock의 정의
:급성 순환장애에 의하여 조직 혈류가 감소하여 조직 세포의 정상 기능 및 대사에 필요한 여러 가지 물질이 공급되지 못하여 세포의 각종 대사산물이 제거되지 못하는 상태를 말함. 비정상적인 생리적 상태로 심근경색, 출혈, 심한 과민반응에 의해 발생되는 증상이나 증후군을 말함.
※정상순환은 순환 혈량, 이를 수용하는 혈관계, 혈액을 혈관으로 펌프해 내는 심장의 기능에 의해 유지가 되고 세가지 요소 중 하나의 기능이라도 저해되면 정상순환이 유지되지 못해 인체 중요장기와 말초조직으로 공급되는 혈류, 산소가 감소됨.
※쇼크는 순환부전, 순환허탈, 조직관류부전으로 표현하기도 함.

2.Common cellular changes in shock
Adverse cellular effects of shock
에너지 생산 감소(ATP)
⇩
세포의 기능상실
⇩
젖산(Lactic acid)의 과도 생성
⇩
세포내 리소좀의 맹출
⇩
세포파괴
※모든 shock에서는 조직관류 저하와 세포기능장애가 나타남.

▪쇼크시 혈액학적 변화보다 먼저 세포대사에 이상이 오기 마련임.
▪혈류장애는 산소공급 불균형 초래☞ 함수탄소 대사에 이상 생김. 유산 축적, 세 포내의 포도당이 혈중으로 이동하여 과혈당증이 되며 아미노산, fat의 농도 증가
▪포도당의 세포내 이동이 감소하면 ATP 형성이 줄어 세포의 Na 조절능력이 감소, 방어력 감퇴 K이온이 세포외로 이동하면서 세포가 종창이 됨. 대사성 산혈증이 되어 혈중 PH가 떨어지고 Lactic acid가 됨.

3.쇼크의 분류
⑴저혈량성 쇼크(hypovolemic shock): 순환 혈액량의 부족으로 수액이 혈관을 모두 채우지 못하여 혈류와 조직관류가 감소
(세포내액: 체액량의 2/3, 세포외액: 체액량의 1/3 혈관내액 25%, 세포간질액75%)
①출혈성 쇼크: 심장계나 혈관계가 정상이더라도 순환 혈량이 감소되므로, 심박 출량, 혈류, 혈압이 감소되는 경우

참고 자료

중환자 간호수련과정(2001년, 서울대학교병원 간호부)
Harrison`s 내과학(2006, 도서출판 MIP)
최신지견 내과학2(2003, 고려의학)
www.naver.com
대한응급학회(1990)
응급처치(2005, 서울대학교 의과대학 의학교육 연수원)