신생아황달

소개글

신생아황달에 대한 조사입니다.

목차

1. 원인
2. 증상
3. 감별진단

본문내용

- 신생아의 혈액 내의 담즙(빌리루빈)색소가 축적되어 피부와 공막, 손톱 등이 노랗게 되는 현상으로 생후 2~5일째에 발생하여 몇 주 후 없어진다. 아주 흔하며 만삭아의60%, 미숙아의80%에서 관찰된다. 간접 빌리루빈은 신경에 손상을 미칠 수 있기 때문에 신생아의 경우 황달은 일단 위험 신호로 간주하여야 한다.

1. 원인
●뱃속에 있는 태아에서는 빌리루빈이 태반을 통해 밖으로 배설되나 일단 태어나면 간에서 이를 분해하고 처리해야 하는 과정에서 여러 원인에 의해 증상이 나타난다.
● 간에서 대사 될 빌리루빈의 양을 증가시키는 요인 :용혈성 빈혈, 미숙 또는 수혈에 의해 적혈구 수명 단축, 장간 순환의 증가, 감염, 두혈종, 다혈증
● transferase 효소의 작용을 감소시키는 요인 : 저산소증, 감염, 저체온증, 갑상선 기능 저하
● transferase 효소와 경쟁적 관계에 있는 요인 : 배설에 glucuronic acid conjugation이 필요한 약물
● transferase 효소의 결핍이나 간 세포에서 빌리루빈 감소를 일으키는 요인 : 유저적 결함, 미숙아

2. 증상

● 출생 시부터 나타날 수 있고 얼굴에서 시작하여 빌리루빈 수치가 증가함에 따라 복부, 발까지 진행된다.
● 황달의 정도 : 경피용 활달 측정기를 사용하거나 피부를 눌러 보아 얼굴에만 나타나면 5mg/dL, 복부 중앙까지 나타나면 12mg/dL, 발바닥까지 나타나면 20mg/dL로 추정할 수 있으나 혈중치를 대신할 정도로 신뢰할 수는 없다.
● 간접 빌리루빈의 침착으로 인한 황달 :밝은 황색이나 오렌지색.
직접 빌리루빈이 증가하는 폐쇄 황달: 녹색이나 진흙색 같이 어두운 빛깔이 섞인 황색.
● 혈청 빌리루빈 검사 :복부 중앙부까지 황달이 진행되어있는 경우, 비 생리적 황달임을 시사하는 증상이 있는 경우에만 시행한다.

3. 감별진단

※ 황달이 심하게 나타나거나 증상이 있는 고빌리루빈혈증은 재태 연령이나 황달 발현 시기에 관계없이 다음의 검사가 반드시 필요하다.

참고 자료

-아동건강간호학1/군자출판사(2006)/김희숙 외 공저
-소아과학 9th/ 대한교과서(2007)/홍창의